临床执业医师综合能力-（第三单元）_临床执业_知行者教育

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临床执业医师综合能力-（第三单元）

13121. 女性，42岁，反复腹胀，乏力，纳差3年。11周来出现发热，腹部隐痛，腹围显著增大，既往乙肝肝炎病史15年。查体：慢性肝病面容，肝掌，腹部膨隆，弥漫性压痛，反跳痛。肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，白细胞15×109/L，N 0.85，SCr 104μmol/L，BUN 6.6mmol/L。最可能的腹痛的原因是（）。

13122. 间断腹痛腹泻3年，既往有肛周脓肿，现大便3～4次/日，黏液便，无脓血，右下腹包块，压痛，边界不清，最可能的诊断为（）。

13123. 女，36岁，左下腹痛，腹泻1月，大便次数3～5次/日，伴黏液脓血便，里急后重，反复多次粪便培养，阿米巴等均为阴性，抗生素治疗无效，距肛门50cm以下可见黏膜粗颗粒改变，点状多发糜烂及浅溃疡，可见黄色黏液覆盖，治疗首选（）。

13124. 男性，34岁，腹痛，腹泻，主要为脐周痛，便后腹痛减轻，大便不成形，无脓血有黏液，结肠镜检查阴性，下列哪项体征最有助于诊断（）。

13125. 女，35岁，体检发现颈前肿块2个月，无明显症状，查体：甲状腺左叶有一硬性肿物，大小1.5×1cm，随吞咽活动，无压痛。B超示：甲状腺左叶上级一1.5×1cm低回声团，边界不清，血流丰富，纵横比大于1；实验室检查：FT3 36.46nmol/L，FT4 16.5nmol/L，TSH 2.5nmol/L。最可能的诊断是（）。

13126. 男，28岁，因外伤脾破裂行脾切除术手1天。查体：T 36.5℃，P 128次/分，R 30次/分，BP 88/48mmHg。动脉血气分析：PH 7.28，PaCO2 32mmHg，PaO2 100mmHg，BE －9mmol/L，HCO3－ 16mmol/L，乳酸4mmol/L，患者属于以下哪种酸碱平衡失调类型（）。

13127. 男，体温高，心率快，血压80/50mmHg，神志不清。Hb 103g/L，白细胞20×109/L，中性粒细胞0.82。该患者不适用的治疗方法是（）。

13128. 男性，32岁，上腹部进食后不适6年，X线钡餐检查见胃窦胃小弯处龛影，大小约2.5cm，龛影口部有一狭颈，黏膜皱襞集中，最可能的诊断是（）。

13129. 男，56岁，上腹痛1月，胃镜检查见胃角浅表溃疡，活检示高级别上皮内瘤变，WS（＋），应首选的治疗方式是（）。

13130. 毕Ⅱ式术后5天，左上腹痛，放射至背部，小网膜囊引流管引流出胆汁样液体，血淀粉酶1500U/L，最可能的诊断是（）。

13131. 女性，34岁，上腹部疼痛3年，进食后可加重。今日大量进食后出现上腹部刀割样疼痛，查体可见全腹肌紧张、压痛、反跳痛，应首选的检查是（）。

13132. 男，48岁，1小时前被机动车撞伤腹部，诉腹痛并逐渐加重。查体：T 38.5℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 100/74mmHg。痛苦貌，腹壁完整，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以脐周为著。腹部B超：肠间少量积液，肝周、膈下未见明显异常。导尿时导出黄色尿液300ml。

13133. 男，28岁，图书管理员，整理馆藏图书后出现咳嗽、喘息、气短1天，既往患有过敏性鼻炎病史。查体：双肺散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心脏听诊无异常。

13134. 男，82岁，冠心病病史20年。夜间睡觉时突发胸闷，端坐呼吸，查体：R 35次/分，BP 80/50mmHg，双肺可闻及湿啰音，心率102次/分。

13135. 女，40岁，发现右乳肿物1年，病初约花生米大小，近半年肿物增大，无特殊不适。查体：右乳外上限可触及4cm×3cm质硬肿物，皮肤无粘连。右侧腋窝淋巴结可触及肿大、质硬淋巴结，融合成团，右侧锁骨上淋巴结未触及。钼靶提示：右乳可见4cm×3cm高密度影，周边成毛刺状，中央可见强回声钙化点。其余检查未见远处转移。

13136. 女，50岁，烧伤后3小时，查体：体重60kg，双小腿及足部布满大小不一的水疱，创面湿润，痛觉明显。

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