患者男性，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，T7～T9椎体叩击痛阳性且向右胁肋部放射。-358-疼痛学（中级）

患者男性，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，T7～T9椎体叩击痛阳性且向右胁肋部放射。

该患者最可能是下列哪项诊断？（）
A.
(来学网)椎管内肿瘤
B.
(来学网)胆囊炎
C.
(来学网)胸椎压缩性骨折
D.
(来学网)肋软骨炎
E.
(来学网)结核性胸膜炎
F.
(来学网)肋间肌筋膜炎
为明确诊断，首选下列哪项辅助检查项目？（）
A.
(来学网)胸椎MR
B.
(来学网)胸椎X线平片
C.
(来学网)胸椎CT平扫
D.
(来学网)脊髓造影
E.
(来学网)脑脊液常规
F.
(来学网)上腹部超声检查
该患者胸椎MR发现：约平T7～T8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类？（）
A.
(来学网)椎弓根肿瘤
B.
(来学网)髓内肿瘤
C.
(来学网)硬膜外肿瘤
D.
(来学网)神经根鞘膜瘤
E.
(来学网)髓外硬膜内肿瘤
F.
(来学网)椎体肿瘤
椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列是刺激期中最具特征性临床表现的是（）。
A.
(来学网)疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛
B.
(来学网)腰背部持续疼痛，劳累加重
C.
(来学网)咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧
D.
(来学网)神经根痛，沿神经走行放射
E.
(来学网)双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进
F.
(来学网)脊髓部分受压，出现脊髓半切综合征
随着椎管内肿瘤生长，脊髓部分受压，出现典型的脊髓半切综合征，主要表现为（）。
A.
(来学网)肿瘤平面以下，同侧精细触觉、深感觉减退，对侧2～3个节段以下痛温觉丧失
B.
(来学网)肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍
C.
(来学网)肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪
D.
(来学网)肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪
E.
(来学网)肿瘤平面以下，对侧精细触觉、深感觉减退，同侧2～3个节段以下痛温觉丧失
F.
(来学网)腰髓以下一侧病变不引起此综合征
区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列症状符合髓内肿瘤临床表现的是（）。
A.
(来学网)脊髓半切征明显、典型
B.
(来学网)根性疼痛少见，定位意义不大
C.
(来学网)椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多
D.
(来学网)感觉障碍自上而下，有感觉分离现象
E.
(来学网)以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩
F.
(来学网)神经营养障碍不明显，多出现脊柱骨质改变

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