周围血管病_知行者教育在线答题

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患者女性，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。

(1). 根据以上病史，该患者最可能是下列哪项诊断？（）

A. 红斑肢痛症

B. 手足发绀症

C. 网状青斑

D. 雷诺病

E. 血栓闭塞性脉管炎

F. 复杂性区域性疼痛综合征

(2). 雷诺病的发病机制的原因是（）。

A. 过敏反应

B. 寒冷刺激，精神紧张

C. 血清免疫方面存在异常

D. 可能与性激素有关

E. 机体的特算质反应

F. 外伤、医源性损伤

(3). 该病的临床诊断标准主要包括（）。

A. 一般无组织坏死表现

B. 好发于20～40岁性格内向的女牲

C. 累及双侧，患侧动脉搏动正常

D. 寒冷或者情绪激动均能诱发

E. 病程在2年以上，无其他系统疾病可以解释

F. 患肢皮肤呈持续性网状或斑点状发绀

(4). 为明确诊断，目前应该做的检查有（）。

A. 手指动脉造影

B. 类风湿因子及COOMBS试验

C. 手指温度恢复时间测定

D. 冷激发实验

E. 手指X线片

F. 脉搏血氧饱和度检查

(5). 该患者可以采取的治疗方法有（）。

A. 低分子右旋糖酐扩容疗法

B. 药物治疗，比如妥拉唑啉、利舍平、钙通道阻滞剂等

C. 艾灸或温针治疗

D. 神经阻滞治疗

E. 外科疗法

F. 芬太尼透皮贴剂治疗

(6). 临床上常用的治疗该疾病的药物包括（）。

A. 硝苯地平

B. 妥拉唑啉

C. 多巴胺

D. 利舍平

E. 甲基多巴

F. 硝酸甘油软膏

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正确答案:

(1)D(2)BCD(3)ABCD(4)ABCD(5)BCDE(6)ABDEF

参考解析:

(2)目前雷诺病的发病机制尚不完全明确。寒冷刺激、精神紧张、感染和疲劳是主要的诱发因素。女性常在月经期加重，在妊娠期减轻，故本病可能与性激素有关，还有许多患者有血清免疫方面的异常。除F外为诊断雷诺病的诊断标准。(4)除了答案E、F项。其余的均为雷诺病的实验室检查。故选A，B，C，D(5)雷诺病的治疗主要包括：①药物治疗；②神经阻滞疗法；③用艾灸或温针治疗；④外科治疗。(6)雷诺病常用的药物以血管扩张药物为主包括妥拉唑啉、利舍平、硝苯地平、甲基多巴、硝酸甘油软膏等。

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