妊娠合并性传播疾病

　　一、A3/A4

　　1、26岁女性患者，孕36周，尿频、尿急、尿痛、外阴瘙痒3天，伴阴道分泌物增多。查体：尿道口及宫颈口红肿、充血，可见大量脓性分泌物。

　　<1> 、首选的辅助检查是

　　A、血清学检查

　　B、尿培养

　　C、分泌物培养

　　D、分泌物涂片

　　E、血培养

　　<2> 、最可能的诊断是

　　A、梅毒

　　B、滴虫性阴道炎

　　C、外阴化脓性感染

　　D、巨细胞病毒感染

　　E、淋病

　　<3> 、关于治疗正确的是

　　A、头孢曲松肌注

　　B、首选青霉素

　　C、干扰素治疗

　　D、四环素治疗

　　E、红霉素治疗

　　2、女，23岁，未婚，外阴瘙痒，白带增多5天。追问病史有不洁性交史。妇科检查：外阴皮肤、黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈轻度糜烂，子宫正常大，附件无明显异常。

　　<1> 、为确诊，应选择的辅助检查方法为

　　A、B型超声检查

　　B、赘生物活组织检查

　　C、白带革兰染色检查

　　D、血常规

　　E、宫颈刮片细胞学检查

　　<2> 、本例可能的诊断为

　　A、梅毒

　　B、假丝酵母菌性阴道炎

　　C、淋病

　　D、尖锐湿疣

　　E、滴虫阴道炎

　　<3> 、若此患者诊断为尖锐湿疣，其病原体为

　　A、人乳头瘤病毒

　　B、解脲支原体

　　C、单纯疱疹病毒

　　D、风疹病毒

　　E、巨细胞病毒

　　<4> 、若进行治疗，不应选择

　　A、性伴侣同时治疗

　　B、50%三氯醋酸局部涂擦

　　C、激光治疗

　　D、5%氟尿嘧啶软膏局部涂擦

　　E、全身应用抗生素

　　答案部分

　　一、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　取尿道或宫颈分泌物涂片，显微镜下见多核白细胞内有多个革兰阴性双球菌，可为初步诊断。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　淋病的临床的表现主要有阴道脓性分泌物增多，外阴瘙痒或灼热。妇科检查可见宫颈水肿、充血等宫颈炎的表现。所以此题选E。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　尽早彻底治疗，用药及时、足量、规则。由于耐青霉素菌株增多，目前首选头孢曲松钠。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　尖锐湿疣为低危型HPV感染引起的生殖道疣状增生病变，可通过产道感染引起婴幼儿呼吸道乳头状瘤，组织学检查和HPV DNA检测可确诊，主要采用局部物理治疗和手术切除。尖锐湿疣本身不是剖宫产的指征。