临床执业助理医师综合能力_临床助理_知行者教育

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题库：临床执业助理医师综合能力临床执业助理医师实践能力

临床执业助理医师综合能力

10601. 女性，74岁，1周前因（股骨颈骨折）卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中，突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺（-），心脏不大，心律整，A2＞P2，双侧脉搏对称

10602. 男性，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断出血10天入院。既往体健。化验血常规：Hb 64g /L，WBC 10.5×109/L，Plt 26×109/L。骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞，部分可见成堆Auer小体，计数此种细胞占65%。

10603. 男性，45岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白（+），尿沉渣镜检RBC 8～10个/HP，24小时尿蛋白定量1.3g，血Cr 337μmol/L。

10604. 男，28岁。8月8日来诊，进食海鲜后1小时出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20余次。查体：烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞。

10605. 男性，36岁。发热12天，高达39.8℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗，无好转。体检：贫血貌，表情淡漠，脉搏66次/分，双肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及.血白细胞计数3.0×10^9/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.30，胸片未见异常。

10606. 女，1岁，体重9kg。因发热、腹泻2天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。

10607. 男性，29岁，高处坠落2小时，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。

10608. 女，37岁。因左叶甲状腺乳头状瘤行甲状腺左叶全切、峡部及右叶大部切除术。术后第一天发生呼吸急促，口周麻木，手足持续性痉挛。

10609. 男性，32岁。2年前下岗，近3个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。

10610. 患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。

10611. 女，25岁。3岁前发现心脏杂音，1个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊，查体：体温37.8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S减弱，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.0×10^9/L，红细胞沉降率（血沉）38mm/第1小时末，尿常规红细胞2~4/HP。

10612. 男性，26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药史。查体：BP70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。

10613. 男性，72岁，高血压病史10年，长期服用降压药，平日控制血压130~140/70~80mmHg，日常活动正常，2个月来无诱因出现发作性心悸，持续3~8h可自行缓解，1小时前再发，心电图提示房颤。

10614. 患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高为165/105mmHg，化验尿蛋白（+ +），沉渣RBC 4～8/HP，血 Hb 80g/L，血肌酐6l0μmol/L，BUN25mmol/L。

10615. 初孕妇，26岁。现妊娠40周，近半月头痛眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。

10616. 7个月患儿，发热3天，体温39℃，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40℃。颊黏膜粗糙，可见白色斑点。

10617. 患者，男，56岁。患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L以上，近5年来，口服降糖药物格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用胰岛素治疗。

10618. 女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显

10619. 男，60岁，乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，近来出现重度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率90次/分，Hb80g/L，在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血。

10620. 女性，26岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体：腹部移动性浊音阳性。化验血HBsAg（+）。腹水常规：比重1.023，蛋白定量38g/L，白细胞数610×10^6/L，其中单核细胞为80%。