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(来学网)
患者,男,38岁。出现下肢麻木、发凉,间歇性跛行8年,有20年吸烟史。近来病情发展,持续疼痛,夜间尤甚,右下肢肌肉萎缩,右足背动脉搏动消失,诊断为血栓闭塞性脉管炎。
初诊时最重要的医嘱是
A.
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卧床休息
B.
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使用止痛药
C.
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注意保暖
D.
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立即戒烟
E.
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中药外敷
不考虑该患者为下肢动脉硬化性闭塞的主要依据是
A.
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患者年轻,病史长
B.
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间歇性跛行
C.
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足背动脉搏动消失
D.
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夜间疼痛重
E.
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静息痛
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
(1)①血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是防止病变进展,改善和增进下肢血液循环。②因为烟叶中的烟碱能使血管收缩,故保守治疗时应严格戒烟(D对),故本题选D。③卧床休息、使用止痛药、注意保暖、中药外敷也是治疗血栓闭塞性脉管炎的方法,但不是最重要的方法(A、B、C、E错)。(2)①血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年多见,主要是吸烟导致;动脉硬化性闭塞多见于45岁以上中老年人,主要是高血糖、高血压、高龄等因素导致,故病程相对血栓闭塞性脉管炎较长(A对),故本题选A。②血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化患者,因为动脉狭窄,都可出现轻度间歇性跛行和足背动脉搏动减弱或消失,严重者,后期出现静息痛及夜间痛(不选B、C、D、E)。
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