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(来学网)
男性,26岁。排柏油便2天,加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史,近期无服药史。查体:BP70/40mmHg,心率120次/分,腹平软,无压痛,肝、脾肋下未触及,四肢末梢发凉。
该患者最可能的诊断
A.
(来学网)
胃癌
B.
(来学网)
十二指肠溃疡
C.
(来学网)
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
D.
(来学网)
急性胃炎
E.
(来学网)
胃溃疡
首选的处理是
A.
(来学网)
三腔二囊管压迫止血
B.
(来学网)
补充血容量
C.
(来学网)
急诊手术治疗
D.
(来学网)
胃镜止血
E.
(来学网)
保守治疗
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)①该病例中,青年男性,表现为柏油大便,此为消化道大出血的表现。②十二指肠溃疡多见于青年人,根据患者的年龄判断,十二指肠溃疡可能性较大(B对),故本题选B。③胃癌多见于老年人,多有消瘦、贫血表现,该患者年龄26岁,不考虑胃癌(不选A)。④肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血多有长期的肝炎病史(不选C)。⑤急性胃炎多有口服非甾体消炎药引发,题目中提供近期无服药史病史,故不考虑急性胃炎(不选D)。⑥胃溃疡多见于老年人,多出现进食痛(不选E)(2)①该患者,目前诊断为十二指肠溃疡大出血并失血性休克。患者目前血压低,因此首选的处理应是积极补充血容量抗休克治疗,补液首选平衡盐溶液(B对),故本题选B。②三腔二囊管压迫止血多用于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(不选A)。③若经过积极抗休克治疗失败,可进一步行胃镜止血,若仍无效(不选D),及时行急诊手术治疗(不选C)。④保守洽疗会延误病情(不选E)。
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临床医学综合
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