(4)反射性交感神经萎缩症（RSD），属于复杂区域疼痛综合征（CRPS）的一种。RSD的临床诊断标准如下：具备肢体外伤的诱因及与外伤不相称的肢体疼痛，加上以下至少一项：交感神经系统异常表现；局部明显肿胀；受累肢体活动明显受限以及组织萎缩或肥大。如有错位痛觉，或X线、CT证实的斑片状骨质疏松，或核素扫描显示受累部位放射性浓集，则更能帮助确定诊断。临床上诊断RSD还应注意与下列疾病相鉴别：颈神经根受压、血管炎、外周神经炎、骨溶解症、血栓性静脉炎及血管神经性水肿等。本病最好的治疗是预防。一旦发病，受累肢体的保护性运动能防止失用性萎缩，理疗能有效缓解肢体疼痛，三环类抗抑郁药能减轻疼痛帮助入睡。如果疾病处于第1期，可在痛点注射和理疗的基础上给予非甾体类抗炎药。此外，哌唑嗪（1~6）mg/d，普萘洛尔（30~60）mg/d，硝苯地平（30~60）mg/d，胍乙腚或苯氧苯扎明（10~30）mg/d，以及局部涂辣椒素等也可能有效。有皮肤改变或持续活动受限伴交感神经依赖性疼痛的患者适合用交感神经阻滞，如伴有明显皮肤改变或挛缩可行交感神经切除术。放射得骨扫描显示有活动性炎症的对泼尼松（30~80）mg/d分次口服有效。起效后应及时减量，对病情严重者应以小剂量泼尼松维持。通过植入金属样的神经电刺激装置治疗受累外周神经支配部位的疼痛和运用二膦酸盐防止骨质吸收以及用降钙素止痛也能取得一定效果。