1.
患者,男,45岁,对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳,气短,活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。查体:双手腕关节,掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节,两下肺可闻及啰音。
(1). 可能的诊断是
A.
类风湿关节炎活动
B.
类风湿关节炎活动伴肺间质病变
C.
类风湿关节炎活动+心功能不全
D.
类风湿关节炎
E.
系统性红斑狼疮
(2). 还需哪些检查进一步明确诊断
A.
抗核抗体谱
B.
ESR,CRP,RF,皮下结节活检
C.
摄双手X线片,胸部HRCT,肺功能测定,ESR,CRP,RF,CIC,补体
D.
摄双手及胸部X线片,RF,ESR,CRP,肺功能测定
E.
胸部X线片,肺功能测定,RF
(3). 请选择最佳治疗方案
A.
慢作用抗风湿药+NSAD
B.
慢作用抗风湿药+NSAD+小剂量激素
C.
小剂量激素+免疫抑制剂
D.
慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kg
E.
慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素