患者，女，25岁，以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续1个小时以上，寒冷刺激解除后，15~30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。-358-疼痛学（中级）

患者，女，25岁，以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续1个小时以上，寒冷刺激解除后，15~30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。

根据以上病史，该患者最可能的诊断为
A.
(来学网)手足发绀症
B.
(来学网)雷诺病
C.
(来学网)网状青斑
D.
(来学网)红斑肢痛症
E.
(来学网)血栓闭塞性脉管炎
雷诺病的发病机制有以下哪些原因
A.
(来学网)寒冷刺激，精神紧张
B.
(来学网)可能与性激素有关
C.
(来学网)血清免疫方面存在异常
D.
(来学网)过敏反应
E.
(来学网)机体的特异质反应
该病的临床诊断标准主要包括以下几个方面
A.
(来学网)好发于20~40岁性格内向的女性
B.
(来学网)寒冷或者情绪激动均能诱发
C.
(来学网)累及双侧，患侧动脉搏动正常
D.
(来学网)一般无组织坏死表现
E.
(来学网)病程在两年以上，无其他系统疾病可以解释
为明确诊断，目前应该做哪些检查
A.
(来学网)类风湿因子及Coombs试验
B.
(来学网)冷激发实验
C.
(来学网)手指温度恢复时间测定
D.
(来学网)手指动脉造影
E.
(来学网)手指X线片
该患者可以采取以下治疗方法
A.
(来学网)药物治疗，比如妥拉苏林
B.
(来学网)神经阻滞治疗
C.
(来学网)艾灸或温针治疗
D.
(来学网)低分子右旋糖酐扩容疗法
E.
(来学网)外科疗法
临床上常用的治疗该疾病的药物有
A.
(来学网)妥拉唑林
B.
(来学网)利血平
C.
(来学网)多巴胺
D.
(来学网)硝苯地平
E.
(来学网)甲基多巴

正确答案：

(1)B
(2)ABC
(3)ABCDE
(4)ABCD
(5)ABCE
(6)ABDE

答案解析：

(2)目前雷诺病的发病机制尚不完全明确。寒冷刺激、精神紧张、感染和疲劳是主要的诱发因素。女性常在月经期加重，在妊娠期减轻，故本病可能与性激素有关，还有许多患者有血清免疫方面的异常。故本答案为A、B、C。(3)以上五点为诊断雷诺病的诊断标准。故选A、B、C、D、E：(4)除了答案E项，其余均为雷诺病的实验室检查。故选A、B、C、D(5)雷诺病的治疗主要包括：①药物治疗；②神经阻滞疗法；③用艾灸或温针治疗；④外科治疗。故答案为A、B、C、E。(6)雷诺病常用的药物以血管扩张药物为主，包括妥拉唑林、利血平、硝苯地平、甲基多巴、硝酸甘油软膏等，故答案为A、B、D、E。

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