经产妇，37岁。因“剖宫产术后15天，阴道流血明显增多3h”就诊。患者15天前因“双胎、孕37周、重度子痫前期”行子宫下段剖宫产术，术中胎盘粘连，行胎盘人工剥离及钳夹术，术中出血800ml，术后恢复可，产后5天出院。现急诊B超提示：子宫如孕5月大，宫腔内见16.5cm×4.4cm×8.1cm不均偏强回声，血流不明显。门诊拟“晚期产后出血，胎盘粘连，胎盘植入？”而收入院。-050-妇产科护理

经产妇，37岁。因“剖宫产术后15天，阴道流血明显增多3h”就诊。患者15天前因“双胎、孕37周、重度子痫前期”行子宫下段剖宫产术，术中胎盘粘连，行胎盘人工剥离及钳夹术，术中出血800ml，术后恢复可，产后5天出院。现急诊B超提示：子宫如孕5月大，宫腔内见16.5cm×4.4cm×8.1cm不均偏强回声，血流不明显。门诊拟“晚期产后出血，胎盘粘连，胎盘植入？”而收入院。

关于胎盘胎膜残留所致晚期产后出血，下列叙述错误的是（）
A.
(来学网)阴道流血多发生在产后10天左右
B.
(来学网)多见于阴道分娩产妇
C.
(来学网)临床表现为产后反复阴道流血
D.
(来学网)宫腔刮出物送病理检查
E.
(来学网)阴道流血量≥500ml可作为诊断依据
F.
(来学网)为预防晚期产后出血，胎盘20分钟未娩出，应行人工剥离胎盘术
G.
(来学网)给予宫缩剂
该产妇入院时的护理评估内容包括（）
A.
(来学网)测量生命体征
B.
(来学网)收集病史
C.
(来学网)各项检查和实验室结果
D.
(来学网)产后出血量
E.
(来学网)母乳喂养情况
F.
(来学网)产妇心理状况
[提示]该产妇入院后，测体温37.1℃，脉搏126次/分，呼吸25次/分，血压87/51mmHg（1mmHg=0.133kPa），血氧饱和度（SpO2）95%，产妇神志清楚，贫血貌，四肢冷，评估护理垫内有较多阴道流血及血凝块，约650ml。子宫底脐上一指，质偏软。实验室检查：血红蛋白72g/L，白细胞12.9×10^9/L，血小板123×10^9/L，凝血酶原时间14.秒，凝血酶时间15.2秒。根据临床资料，该产妇可以排除的诊断是（）
A.
(来学网)晚期产后出血
B.
(来学网)产后子宫复旧不全
C.
(来学网)失血性休克
D.
(来学网)DIC
E.
(来学网)胎盘残留、胎盘植入
F.
(来学网)子宫破裂
该产妇在纠正休克的同时，首选的治疗措施是（）
A.
(来学网)促宫缩治疗
B.
(来学网)抗感染治疗
C.
(来学网)刮宫术
D.
(来学网)宫腔填塞术
E.
(来学网)子宫动脉栓塞术
F.
(来学网)子宫次切术
[提示]产妇在输血、输液及B超引导下行刮宫术，刮出宫腔内血凝块及出血共约800ml。术后半小时，又一阵阴道流血约400ml，给予宫腔内纱布填塞后，仍有持续性阴道流血，故行双侧子宫动脉栓塞术。关于子宫动脉栓塞术的术后护理，下列叙述正确的是（）
A.
(来学网)产妇取头高足低位
B.
(来学网)产妇取平卧位
C.
(来学网)术后沙袋压迫穿刺点6~8h
D.
(来学网)术后患肢制动24h
E.
(来学网)注意肢体远端肤色、温度及足背动脉搏动情况
F.
(来学网)注意伤口敷料有无渗血及血肿
G.
(来学网)严密观察产妇的生命体征
将刮出的子宫内容物送病理检查，关于不同宫腔刮出物的病理特点，下列叙述错误的是（）
A.
(来学网)镜下见刮出物的外周为血液成分，中央部分有较多退化的绒毛，诊断胎盘残留
B.
(来学网)镜下见变性绒毛或混有新鲜绒毛，无胎盘附着部位的血管病变，诊断胎盘残留
C.
(来学网)镜下见坏死蜕膜，但无绒毛则诊断为蜕膜残留
D.
(来学网)镜下见玻璃样变的蜕膜细胞和红细胞等，诊断为蜕膜残留
E.
(来学网)镜下见蜕膜、玻璃样变性的血管，管腔扩大，血管内栓塞不全但无胎盘组织，诊断为蜕膜残留
F.
(来学网)镜下可见不同复旧状态的壁薄腔大的血管，内膜组织少，未见腺体，平滑肌组织多，诊断为胎盘附着部位复旧不全

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第二篇妇产科护理学