初产妇，29岁，已婚，教师。因“产后13天，左乳红、肿、热、痛3天，伴寒战、高热”收住入院。护理体检：口腔温度39.1℃，脉搏99次/分，呼吸18次/分，血压120/78mHg，左侧乳房明显增大，外侧局部皮肤红肿，左乳头内陷，边缘指尖大小红肿，色鲜，疼痛，无脓性分泌物；触诊：红肿区域触痛明显，皮肤温度高，质地变硬，扪及波动感，未触及腋淋巴结肿大。右乳房无特殊。辅助检查：血常规检查提示：白细胞计数12×10^9L，中性粒细胞百分比占81%。-050-妇产科护理

初产妇，29岁，已婚，教师。因“产后13天，左乳红、肿、热、痛3天，伴寒战、高热”收住入院。护理体检：口腔温度39.1℃，脉搏99次/分，呼吸18次/分，血压120/78mHg，左侧乳房明显增大，外侧局部皮肤红肿，左乳头内陷，边缘指尖大小红肿，色鲜，疼痛，无脓性分泌物；触诊：红肿区域触痛明显，皮肤温度高，质地变硬，扪及波动感，未触及腋淋巴结肿大。右乳房无特殊。辅助检查：血常规检查提示：白细胞计数12×10^9L，中性粒细胞百分比占81%。

该产妇初步诊断为“哺乳期急性乳腺炎”，其诊断依据有
A.
(来学网)产后13天，寒战、高热，口腔温度39.1℃
B.
(来学网)左侧乳房明显增大，外侧局部皮肤红肿
C.
(来学网)乳房红肿区域触痛明显，皮肤温度高，质地变硬
D.
(来学网)未触及腋淋巴结肿大
E.
(来学网)血常规结果：白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞百分比占81%
F.
(来学网)左乳头略凹陷，边缘指尖大小红肿，色鲜，疼痛
需与该产妇的诊断相鉴别的乳房疾病有（）
A.
(来学网)乳腺纤维腺瘤
B.
(来学网)乳腺囊性增生病
C.
(来学网)炎性乳癌
D.
(来学网)乳头湿疹样乳腺癌
E.
(来学网)乳腺分叶状肿瘤
F.
(来学网)慢性乳腺炎急性发作
该产妇下一步首选的诊治措施是（）
A.
(来学网)乳腺B超
B.
(来学网)乳腺MRI
C.
(来学网)B超引导下脓肿穿刺
D.
(来学网)乳腺钼靶检查
E.
(来学网)脓肿药物敏感试验
F.
(来学网)脓肿细菌学
G.
(来学网)脓肿细胞学检查
[提示]该产妇入院后，行乳腺B超检查提示：左乳外侧可见一大小约5cm×6cm×6cm低回声区域，考虑局部脓肿形成。关于该产妇的治疗方案，下列叙述正确的是（）
A.
(来学网)足量有效的抗生素治疗，多选用青霉素
B.
(来学网)局部热敷或者理疗，促进炎症吸收
C.
(来学网)及早行乳头矫形手术
D.
(来学网)可继续哺乳
E.
(来学网)及时行脓肿切开引流
F.
(来学网)指导正确哺乳，避免乳汁淤积
G.
(来学网)立即终止哺乳，以防感染扩散
导致产妇发生急性乳腺炎的原因有（）
A.
(来学网)全身抗感染能力下降
B.
(来学网)母乳喂养
C.
(来学网)细菌入侵
D.
(来学网)乳汁淤积
E.
(来学网)乳头皲裂
F.
(来学网)乳头凹陷
[提示]完善各项检查后，该产妇在局部麻醉下行脓肿切开排脓手术，术后给予头孢类抗生素静脉输注抗炎治疗和局部换药治疗。10天后产妇症状消退，创口愈合良好，继续哺乳。对该产妇出院前的健康教育内容有（）
A.
(来学网)按需哺乳
B.
(来学网)指导产妇哺乳方法，确保正确含接乳房
C.
(来学网)保持乳房清洁：每次哺乳后用75%酒精涂擦乳头和乳晕
D.
(来学网)喂哺结束时，避免马上强行拉出乳头，应待婴儿入睡时轻轻拉出
E.
(来学网)手法或乳头矫正器矫正乳头凹陷
F.
(来学网)鼓励变换体位进行哺乳

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第二篇妇产科护理学