(来学网)患者女,62岁,农民。因"间断上腹隐痛、饱胀、呕吐2年余,加重1个月"就诊。患者2年前出现间断上腹隐痛,饭后饱胀感并伴有呕吐,呕吐物为胃内容物,多于情绪激动或体育运动后加重,曾做胃镜检查提示活动性胃炎,幽门螺杆菌阳性。近1个月来,腹痛、呕吐较前频繁。纤维胃镜发现胃体和胃窦部弥漫结节样病变,胃窦区弥漫性浅溃疡,幽门螺杆菌检查阳性。经活检病理诊断为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,CD20+++,CD19+++,CD10-,Bcl6++,Bcl2+++,CD3-,CD23±,Ki67+20%。CT检查提示:胃体及胃窦部胃壁弥漫增厚,胃体小弯侧多发小淋巴结,大者短径不足1.0cm,余颈部、胸部、腹部、腹膜后及盆腔未见明显肿大淋巴结。发病以来无明显发热、盗汗,因食欲及进食量下降,体重下降约6kg。既往史:患者既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病史,否认结核及肝炎病史。个人史:否认吸烟及饮酒嗜好,无其他不良嗜好。子女2人,爱人及子女均体健。辅助检查:血、尿、便常规、肝肾功能均正常;乙肝五项:均阴性。
  1. (提示患者经标准抗幽门螺杆菌治疗后3个月,复查胃镜提示胃窦处溃疡好转,胃体和胃窦部弥漫结节样病变较前缩小。以后患者每3个月定期复查胃镜,1年后,患者再次出现胃痛、恶心及饭后饱胀感,复查胃镜提示原胃窦、胃体处病变再次出现,再次抗幽门螺杆菌治疗症状无缓解,复查胃镜病变无明显改善。)该患者目前应该采用的治疗策略是()(内、放)
    A.
    (来学网)全身化疗
    B.
    (来学网)局部放疗
    C.
    (来学网)中药
    D.
    (来学网)免疫治疗
    E.
    (来学网)最佳支持治疗
    F.
    (来学网)更改方案继续抗幽门螺杆菌治疗
  2. 黏膜相关淋巴瘤最常见的原发部位是()(内、放)
    A.
    (来学网)
    B.
    (来学网)涎腺
    C.
    (来学网)眼睑
    D.
    (来学网)胃肠道
    E.
    (来学网)皮肤
    F.
    (来学网)甲状腺
  3. 原发胃的黏膜相关淋巴瘤的主要致病原因是()(内、放)
    A.
    (来学网)慢性浅表性胃炎
    B.
    (来学网)慢性萎缩性胃炎
    C.
    (来学网)幽门螺杆菌感染
    D.
    (来学网)胃溃疡
    E.
    (来学网)胆囊炎
    F.
    (来学网)十二指肠溃疡
  4. 该患者应采用的治疗是()(内、放)
    A.
    (来学网)定期观察
    B.
    (来学网)手术
    C.
    (来学网)抗幽门螺杆菌治疗+每3个月复查胃镜
    D.
    (来学网)放疗
    E.
    (来学网)手术+化疗
    F.
    (来学网)化疗
  5. 该患者当时的临床分期是()(内、放)
    A.
    (来学网)ⅠEA期
    B.
    (来学网)ⅠEB期
    C.
    (来学网)ⅡEA期
    D.
    (来学网)ⅡEB期
    E.
    (来学网)ⅠXA期
    F.
    (来学网)ⅠXB期
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
(4)C
(5)A