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案例分析题 看题模式
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患者男,32岁,睾丸精原细胞瘤切除后2周。1个月前患者发现右侧睾丸肿大,无疼痛,不发热。B超提示:睾丸肿物,直径4.6cm。查体:睾丸肿物,质硬。临床诊断为睾丸恶性肿瘤。腹盆腔CT未见腹膜后肿大淋巴结。胸片:未见异常。2周前行右侧睾丸高位切除术。术后病理:睾丸精原细胞瘤,肿瘤限于睾丸内,可见脉管瘤栓。既往体健,否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。否认隐睾病史。不吸烟。偶尔饮酒。已婚,有小孩1个。查体:体温36.5℃,脉搏76次/分,血压120/70mmHg,ECOG评分1分。精神正常,皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率86次/分,律齐。腹部未及包块,无压痛。肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和神经系统未见异常。生殖系统检查:右侧睾丸阙如。辅助检查:WBC5.6×10/L,Hb130g/L,PLT156×10//L。尿常规:正常。肝肾功能正常,LDH850U/L。
(1). 该患者肿瘤的免疫组化指标可能是阳性的有()
A. VIMENTIN
B. CK20
C. CD117
D. NSE
E. LCA
F. PLAP
(2). 患者接受了BEP方案3周期后,腹膜后淋巴结消失。对于睾丸生殖细胞肿瘤的化疗下列叙述中正确的是()
A. 用VP16取代VLB不影响疗效
B. 取消或减少BLM的剂量不影响疗效
C. 对转移性精原细胞瘤,EP4个周期和PEB3个周期的疗效相当
D. 高剂量顺铂和低剂量顺铂的疗效相同,但后者的毒性降低
E. 卡铂的疗效和顺铂相当
F. GEMOX是一个有效的解救方案
(3). 下一步处理为()
A. 腹膜后淋巴结放疗
B. 腹膜后淋巴结清扫
C. BEP方案化疗
D. BE方案化疗
E. 立体定向放疗
F. 生物靶向治疗
(4). 该患者的临床分期为()
A. T1N0M0,ⅠA期
B. T2N0M0,ⅠB期
C. T3N0M0,ⅠC期
D. T4N0M0,ⅡA期
E. T3N0M0,ⅠB期
F. T2N0M0,ⅠC期
(5). 该患者可选择的术后处理方式为()
A. 观察,定期复查
B. 腹主动脉旁和同侧髂血管淋巴引流区放疗放疗
C. BEP方案4周期
D. BE4周期
E. 卡铂单药化疗
F. 术后放疗
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