患者男，55岁。无意中发现左锁骨上区无痛性肿块，直径约3cm大小，质地中等，活动。不伴发热、盗汗、体重下降，无咳嗽、血痰、气促等。当地医院行左锁骨上肿物活检病理为弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化：Ki-67阳性率70%，CD20(+++)，CD79a(+++)，CD5(-)。进一步行全身PET／CT检查显示双颈部多发肿大淋巴结，直径3～4cm，最高SUV值17。血LDH正常。目前诊断为：弥漫大B细胞淋巴瘤ⅡA期，累及双侧颈部淋巴结。-029-肿瘤内科学

患者男，55岁。无意中发现左锁骨上区无痛性肿块，直径约3cm大小，质地中等，活动。不伴发热、盗汗、体重下降，无咳嗽、血痰、气促等。当地医院行左锁骨上肿物活检病理为弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化：Ki-67阳性率70%，CD20(+++)，CD79a(+++)，CD5(-)。进一步行全身PET／CT检查显示双颈部多发肿大淋巴结，直径3～4cm，最高SUV值17。血LDH正常。目前诊断为：弥漫大B细胞淋巴瘤ⅡA期，累及双侧颈部淋巴结。

本例患者首先选择行化疗，其最佳方案选择是（）（内、放）
A.
(来学网)R-CHOP
B.
(来学网)EPOCH-R
C.
(来学网)R-CHOP后美罗华维持治疗
D.
(来学网)ACVBP-R
E.
(来学网)大剂量化疗+自体骨髓干细胞移植
F.
(来学网)ABVD+R
本例患者推荐的放疗剂量是（）（放）
A.
(来学网)20～30GY
B.
(来学网)30～40GY
C.
(来学网)40～45GY
D.
(来学网)45～50GY
E.
(来学网)50～55GY
F.
(来学网)55～60GY
直径3～4cm，最高SUV值17。血LDH正常。目前诊断为：弥漫大B细胞淋巴瘤ⅡA期，累及双侧颈部淋巴结。患者4周期R-CHOP化疗后，疗效评价达CR，下一步治疗方案是（）（内、放）
A.
(来学网)继续完成4周期化疗，使总疗程数达到8周期
B.
(来学网)目前达到CR，继续观察
C.
(来学网)目前达到CR，继续美罗华单药维持治疗
D.
(来学网)为巩固疗效，行骨髓干细胞移植
E.
(来学网)累及野的放疗
F.
(来学网)换一个方案，巩固化疗2～4个周期
本例患者行累及野放疗，应包括的部位是（）（放）
A.
(来学网)双侧颈部
B.
(来学网)双侧颈部+双侧锁骨上区
C.
(来学网)双侧颈部+双侧锁骨上下区
D.
(来学网)双侧颈部+双侧锁骨上下区+纵隔
E.
(来学网)双侧颈部+双侧锁骨上下区+纵隔+腋窝
F.
(来学网)双侧颈部+双侧锁骨上下区+纵隔+双侧肺门+腋窝
判定生发中心型的免疫组化标准是（）（内、放）
A.
(来学网)BCL2(-)
B.
(来学网)CD20(+)
C.
(来学网)CD10(+)
D.
(来学网)BCL6(+)
E.
(来学网)MUM-1(-)
F.
(来学网)CD5(+)
DLBCL关于预后预测的IPI评分项目包括（）（内、放）
A.
(来学网)年龄>60岁
B.
(来学网)一般状况评分≥2分
C.
(来学网)LDH增高
D.
(来学网)结外受累部位>1个
E.
(来学网)ANNARBOR分期Ⅲ-Ⅳ期
F.
(来学网)ESR升高

正确答案：

(1)A
(2)B
(3)E
(4)C
(5)CDE
(6)ABCDE

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