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　　(A1型题)

　　1.产后出血的定义是()

　　A.产后10天出血量超过500ml

　　B.胎儿娩出后24h出血量超过300ml

　　C.产褥期出血量超过500ml

　　D.胎儿娩出后24h出血量超过500ml

　　E.胎儿娩出后2h出血量超过300ml

　　2.引起产后出血最主要的原因是()

　　A.胎盘剥离不全 B.胎盘植入 C.宫缩乏力

　　D.胎儿过大 E.软产道损伤

　　3.产后出血的主要表现是()

　　A.阴道流血 B.烦躁不安 C.胸闷

　　D.呼吸急促 E.心率增快

　　4.产后出血多发生在产后()

　　A.2h内 B.8h内 C.12h内 D.24h内 E.4h内

　　5.宫缩乏力性出血的诊断要点，哪项是错误的()

　　A.出血程间歇性 B.色暗红 C.子宫柔软

　　D.按摩子宫后出血增多 E.缩宫素治疗有效

　　6.产后出血的处理原则()

　　A.输血、抗凝、抗感染、抗休克 B.止血、扩容、抗休克、抗感染

 　 C.切除子宫、扩容、抗感染 D.纠酸、扩容、抗感染

　　E.输血、扩容、抗休克、抗感染

　　7.宫缩乏力性产后出血最迅速有效的止血方法是()

　　A.加强宫缩 B.宫腔填塞 C.盆腔血管结扎

　　D.子宫部分切除术 E.应用止血药

　　8.阴道分娩时，损伤会阴达到会阴体肌层，累及阴道后壁黏膜，其程度为()

　　A.Ⅰ度 B.Ⅱ度 C.Ⅲ度 D.Ⅳ度 E.Ⅴ度

　　22.关于产后出血的预防，下列哪项是错误的

　　A.对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作如配血

　　B.第一产程要避免产妇过度疲劳

　　C.第二产程时要指导产妇适时及正确使用腹压

　　D.双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱0.2mg

　　E.产后2小时内在产房内观察宫缩及阴道流血情况

　　24.下列何种现象不能提示胎儿窘迫

　　A.胎心率>160次/分 B.胎心率<120次/分

　　C.头皮血液pH值<7.2 D.头位时羊水含胎粪 E.宫缩时出现早期减速

　　25.下述何项不是胎儿缺氧的表现

　　A.晚期减速 B.胎动记数<10次/12小时 C.羊水黄绿色

　　D.胎儿头皮血pH值7.28 E.CST示早期减速

　　26.病理性缩复环最常见于

　　A.高张性宫缩乏力 B.妇女型骨盆 C.软产道损伤

　　D.头盆不称 E.枕后位

　　27.胎儿娩出后，随即阴道大量出血，最佳的处理方法是

　　A.立即人工剥离胎盘，并注射宫缩剂 B.抽血做交叉配血

　　C.阴道检查有无软产道裂伤 D.检查凝血功能

　　E.立即静脉输入生理盐水

　　30.第三产程中，子宫不协调性收缩可造成

　　A.胎盘残留B.胎盘粘连C.胎盘剥离不全

　　D.胎盘嵌顿E.胎盘植入

　　31.胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成

　　A.胎盘残留B.胎盘粘连C.胎盘剥离不全

　　D.胎盘嵌顿E.胎盘植入

　　32.胎盘与宫壁界限不清

　　A.胎盘残留B.胎盘粘连C.胎盘剥离不全

　　D.胎盘嵌顿E.胎盘植入

　　43.下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血

　　A.死胎 B.重度妊高征 C.羊水栓塞 D.过期妊娠

　　E.妊娠合并肝炎

　　50.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

　　A.胎动频，40次/24小时

　　B.破水可见羊水胎粪污染

　　C.胎心监护示：早期减速

　　D.胎心听诊120～150次/分

　　E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分
(二)A2型题

　　51.女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为

　　A.子宫收缩乏力B.胎膜残留C.胎盘残留

　　D.宫颈裂伤E.凝血功能障碍

　　52.初产妇，急产娩一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底，宫颈及肌肉已注催产素10单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘，究竟其出血原因最可能是

　　A.胎盘剥离不全 B.软产道损伤 C.胎盘残留

　　D.产后宫缩乏力 E.凝血功能障碍

　　53.第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+2，羊水呈绿色混浊，胎心168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥

　　A.剖宫产 B.静脉滴注催产素C.产钳助产D.前列腺素催产

　　E.等待自然分娩

　　54.初孕妇，25岁，低位产钳分娩，胎儿娩出后即出现阴道持续流血400ml，色鲜红，血压14.7/9.33kPa，子宫硬，最适宜的处理是

　　A.注射催产素 B.注射麦角新碱C.输液，配血

　　D.开放静脉输液，手取胎盘，检查阴道及宫颈，如有裂伤则缝合 E.仔细检查阴道及宫颈，有裂伤即缝合

　　55.26岁G1P0孕41周，宫口开大4～5cm时，胎心120次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.16，最恰当的处理为

　　A.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩 B.面罩吸氧提高胎儿血氧供能 C.静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力 D.立即剖宫产E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

　　56.初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出4000g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌，血压12/8kPa(90/60mmHg)，左会阴稍肿，阴道出血不多。下列哪项诊断可能性最大

　　A.菌痢 B.宫颈撕裂 C.阴道壁血肿 D.会阴Ⅲ度破裂

　　E.肠胃炎

　　57.初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出4000g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌，血压12/8kPa(90/60mmHg)，左会阴稍肿，阴道出血不多。首先应作下列哪项处理

　　A.宫缩剂 B.阴道镜检查 C.肛指检查 D.抗炎 E.止血剂

　　58.女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa(110/90mmHg)。最可能诊断为

　　A.子宫收缩乏力B.凝血功能障碍C.胎盘残留D.产道损伤

　　E.胎盘粘连

　　59.女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa(110/90mmHg)。除给宫缩剂外首先处理的是

　　A.止血剂 B.抗炎 C.迅速按摩子宫止血

　　D.子宫腔内纱布填塞 E.髂内动脉结扎

　　60.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。请考虑哪项出血原因

　　A.子宫破裂 B.宫颈裂伤 C.胎盘早剥

　　D.前置胎盘(边缘性) E.正常临产见红

　　61.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，脉细弱，首先应考虑下列何种情况

　　A.失血性休克 B.脑血管意外 C.羊水栓塞

　　D.感染与休克 E.子宫破裂

　　62.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。即刻应采取的措施中哪一项应除外

　　A.加压给氧改善呼吸循环功能B.盐酸罂粟碱静脉缓注

　　C.抗过敏治疗 D.抗休克治疗 E.立即切除子宫

　　63.产妇，32岁。剖宫产一男活婴，产后一周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛一天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，此病人最可能的诊断是

　　A.子宫肌炎 B.盆腔结缔组织炎 C.血栓性静脉炎

　　D.盆腔腹膜炎 E.败血症

　　63.产妇，26岁。孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感。宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味。该病人最可能的诊断是

　　A.急性子宫内膜炎 B.急性子宫内膜及肌炎

　　C.上呼吸道感染 D.乳腺炎 E.盆腔腹膜炎

　　65.产妇，37岁。G1PO，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分。胎儿监测晚期减速。宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象：白细胞12.2×109/L，中性0.95，淋巴0.05.下列诊断，哪项是错误的

　　A.高龄初产 B.胎膜早破 C.产时感染

　　D.先兆子宫破裂 E.胎儿宫内窘迫
66.女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为

　　A.子宫收缩乏力 B.胎膜残留 C.胎盘残留

　　D.宫颈裂伤 E.凝血功能障碍

　　67.初产妇，急产娩一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底平脐，宫颈及肌肉已注催产素10单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘，究竟其出血原因最可能是

　　A.胎盘剥离不全 B.软产道损伤 C.胎盘残留

　　D.产后宫缩乏力 E.凝血功能障碍

　　68.第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+2，羊水呈绿色混浊，胎心168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥

　　A.剖宫产 B.静脉滴注催产素 C.产钳助产

　　D.前列腺素催产 E.等待自然分娩

　　69.女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa(110/90mmHg)。最可能诊断为

　　A.子宫收缩乏力 B.凝血功能障碍 C.胎盘残留

　　D.产道损伤 E.胎盘粘连

　　70.女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa(110/90mmHg)。除给宫缩剂外首先处理的是

　　A.止血剂 B.抗炎 C.迅速按摩子宫止血

　　D.子宫腔内纱布填塞 E.髂内动脉结扎

　　(A3型题)

　　共用题干(71-72题)

　　初产妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+地位产钳助产，娩出4000g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检查正常。体检;贫血貌，血压12/8kpa(90/60mmHg)，左会阴稍肿，阴道出血不多

　　71.下列哪项诊断可能性最大

　　A.菌痢 B.宫颈撕裂 C.阴道壁血肿

　　D.会阴Ⅲ度水肿 E.肠胃炎

　　72.首选应作下列哪项处理

　　A.宫缩剂 B.阴道镜检查C.肛指检查D.抗炎E.止血剂

　　共用题干(73-75题)

　　经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kpa(120/75mmHg)尿蛋白(-)，腹部检查：子宫高35cm,胎头高浮，子宫前壁无压痛，阴道检查，阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织

　　73.请考虑哪项出血原因

　　A.子宫破裂 B.宫颈裂伤 C.胎盘早剥

　　D.前置胎盘(边缘性) E.正常临产见红

　　74.该产妇分娩后5分钟度然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7/5.3kpa(80/40mmhg)脉搏细弱，首先应考虑下列何种情况

　　A.失血性休克 B.脑血管意外 C.羊水栓塞

　　D.感染与休克 E子宫破裂

　　75.即可应采取的措施中那一项应除外

　　A.加压给氧改善呼吸循环功能B.盐酸罂粟碱静脉缓注

　　C.抗过敏治疗 D.抗休克治疗 E.立即切除子宫

　　【B1型题】

　　(78-80题共用备选答案)

　　A.胎盘残留 B.胎盘粘连 C.胎盘剥离不全

　　D.胎盘嵌顿 E.胎盘植入

　　78.第三产程中，子宫不协调行收缩可造成

　　79.胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成

　　80.胎盘与宫壁界限不清

　　参考答案：

　　1.D2.C3.A4.A5.D6.A7.A8.B9.A10.D

　　11.C12.D13.C14.A15.B

　　16.D17.A18.D19.A20.D21.D220.D

　　23.D24.E25.E26.D27.A28.D29.D30.D

　　31.C32.E33.C342.A35.C36.A375.A

　　38.B39.C40.B419.B42.C43.D44.D

　　45.D46.E47.E48.D49.C50.E51.D

　　52.C53.C54.E55.D56.C57.C58.A

　　59.C60.D619.C62.E63.C64.B65.D

　　66.D67.C68.C69.A70.C71.C72.C

　　73.C74.C75.E76.D77.D78.D79.C80.E

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