1.可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是

　　A.阿司匹林

　　B.非甾体类抗炎药

　　C.甲氨蝶呤

　　D.强的松

　　E.大剂量丙种球蛋白

　　答案：C

　　解析：缓解病情药物可以控制类风湿关节炎病情进展，选项中只有甲氨蝶呤为此类药物。

　　2.类风湿关节炎关节的基本病理改变是

　　A.滑膜炎

　　B.血管炎

　　C.关节囊、韧带及肌腱附着点炎

　　D.软骨变性

　　E.类风湿性肉芽肿

　　答案：A

　　解析：类风湿关节炎关节的基本病理改变是滑膜炎。

　　3.下列与类风湿关节炎活动无关的是

　　A.晨僵

　　B.关节畸形

　　C.类风湿结节

　　D.血沉增快

　　E.C反应蛋白增高

　　答案：B

　　解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项都与类风湿关节炎的活动相关。

　　4.男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确

　　A.发病和免疫反应有关

　　B.RA最基本病理变化是滑膜炎

　　C.血中类风湿因子本质是IgM抗体

　　D.类风湿因子阳性具有诊断价值

　　E.高滴度RF提示预后较差

　　答案：C

　解析：本病例根据记述，已拟诊为类风湿关节炎，有关本病的说法血中类风湿因子本质是IgM抗体说法不完全。

　　5.改变病情抗风湿药的作用是

　　A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用

　　B.在一定疗程后达到治愈

　　C.很快控制症状

　　D.减轻非甾体抗炎药的不良反应

　　E.促使关节骨破坏的愈合

　　答案：A

　　6.RA的诊断标准包括

　　A.晨僵至少1小时、(>6周)和2、3个或3个以上关节肿(>6周)

　　B.腕、掌指关节或近端指间关节(>6周)和对称性关节肿(>6周)

　　C.皮下结节和手X线片改变

　　D.类风湿因子阳性(滴度>1：32)

　　E.以上均是

　　答案：E

　　7.类风湿关节炎的常见三种肺部病变是

　　A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

　　B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

　　C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎

　　D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎

　　E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎

　　答案：A

　　8.类风湿关节炎引起的贫血

　　A.不经常发生，但很严重

　　B.常常需要输血

　　C.血清铁增加

　　D.25%为缺铁性，铁剂治疗无效

　　E.骨髓为再障表现

　　答案：D

　　9.类风湿性关节炎的X线表现哪一条不正确

　　A.可有骨质破坏

　　B.骶髂关节偶被累及

　　C.好发于手、腕、足的小关节

　　D.好发于末端指间关节

　　E.多关节受累

　　答案：D

　　10.到目前，类风湿性关节炎的病因被认为是

　　A.感染

　　B.家族遗传

　　C.免疫功能紊乱

　　D.风、湿、冷等环境影响

　　E.目前仍不明

　　答案：E

　　11.在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是

　　A.骨组织

　　B.软骨组织

　　C.滑膜组织

　　D.韧带

　　E.血管

　　答案：C

　　12.类风湿因子阳性率最高的是

　　A.类风湿性关节炎

　　B.强直性脊柱炎

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.风湿热

　　E.干燥综合征

　　答案：E

　　13.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是

　　A.肺间质纤维化

　　B.类风湿结节

　　C.脾大

　　D.胸痛

　　E.上腹不适

　　答案：B

　　14.患者，女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是

　　A.风湿性关节炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.腱鞘炎

　　D.滑膜炎

　　E.舍格伦综合征

　　答案：B

　　15.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是

　　A.10mg，每周一天，分一次或两次服

　　B.50mg，每周一天，分一次或两次服

　　C.10mg，每日，分一次或两次服

　　D.50mg，每日，分一次或两次服

　　E.100mg，每日，每4周静脉注射一次

　　答案：A

　　16.患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能，

　　A.NSAIDs

　　B.雷公藤多甙片

　　C.外科治疗如髋关节置换术

　　D.MTX+氯喹+SASP

　　E.MTX+激素+青霉胺

　　答案：C

　　17.按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现

　　A.关节肿痛≥6周

　　B.对称性关节肿

　　C.腕、掌指、指间关节肿

　　D.关节畸形

　　E.晨僵

　　答案：D

　　解析：类风湿性关节炎的诊断标准：①关节内或周围晨僵持续至少1小时;②至少同时有3个关节区软组织肿或积液;③腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀;④对称性关节炎;⑤有类风湿结节;⑥血清RF阳性(所用方法正常人群中不超过5%阳性);⑦X线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。符合以上7项中4项者可诊断为RA(第一至第四项病程至少持续6周)。关节畸形多见于类风湿性关节炎较晚期患者，为类风湿性关节炎一种转归，而非诊断必备表现。

　　18.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

　　A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

　　B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

　　C.小腿发现紫红色痛性皮下结节

　　D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节

　　E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

　　答案：B

　　解析：类风湿结节是类风湿性关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆起与受压部位的皮下，质硬，无压痛。被列为类风湿性关节炎分类标准之一。

　　19.类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，因此RF

　　A.是诊断RA的必备条件

　　B.一旦出现，将不会发生改变

　　C.可随疾病的变化而变化

　　D.正常人不会出现

　　E.在其他自身免疫病中不会出现

　　答案：C

　　解析：类风湿因子(RF)见于类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征、系统性红斑狼疮(SLE)、系统性硬化症等多种结缔组织病(CTD)，特异性较差，对RA诊断有局限性，但在诊断明确的RA中，RF滴度可判断其活动性。

　　20.使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用

　　A.钙剂

　　B.维生素K

　　C. H2受体拮抗剂

　　D.碱性药

　　E.羟氨苄青霉素

　　答案：C

　　21.下列关于类风湿因子说法正确的是

　　A.在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性

　　B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关

　　C.是属于IgM型的自身抗体

　　D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性

　　E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断

　　答案：D

　　解析：临床常规检测的类风湿因子是IgM型，除此外还有IgA和IgG型。其数量与类风湿关节炎病情的活动性和严重程度成正比。类风湿因子在5%的正常人及慢性感染性疾病、恶性肿瘤和其他自身免疫性疾病中均可阳性。

　　22.下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是

　　A.病程长

　　B.HLA-DR3阳性

　　C.抗核抗体阳性

　　D.类风湿因子持续低滴度阳性

　　E.多发类风湿结节

　　答案：E

　　解析：若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA_DR4才是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性成正比。HLA-DR4阳性亦提示预后不良。

　　23.下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是

　　A.早期应用快作用抗风湿病药

　　B.大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏

　　C.可以常规应用糖皮质激素

　　D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物

　　E.不能使用中枢性镇痛药

　　答案：D

　　解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药，糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。

　　24.下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是

　　A.仅有抗炎作用

　　B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用

　　C.缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢

　　D.不会诱发或加重感染

　　E.不宜与其他慢作用药物联用

　　答案：B

　　解析：肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨蝶呤联合应用。

　　25.类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为

　　A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积

　　B.肾脏淀粉样变性

　　C.局灶节段坏死性肾小球肾炎

　　D.肾小管酸中毒

　　E.小动脉内皮细胞增生

　　答案：B

　　26.类风湿结节是

　　A.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节

　　B.双下肢皮肤环形红斑

　　C.近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节

　　D.双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着

　　E.双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色

　　答案：A

　　27.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是

　　A.类风湿因子(RF)

　　B.抗核抗体(ANA)谱

　　C.血沉(ESR)和C反应蛋白(C-RP)

　　D.关节X线检查

　　E.血清补体

　　答案：C

　　解析：血沉和C反应蛋门均为类风湿关节炎非特异性指标，但可作为判断类风湿关节炎疾病活动程度和病情缓解的指标。而RF也可出现在SLE、原发性干燥综合征、系统性硬化病等疾病。X线片对诊断、病变分期以及监测病情演变均重要，不利于早期发现RA的病变。急性期和活动期血清补体均有升高，只有在少数有血管炎者出现低补体血症。

　　28.以下符合类风湿关节炎的分类标准的是

　　A.对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周

　　B.晨僵至少2小时≥6周

　　C.腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周

　　D.手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄

　　E.类风湿因子阳性(滴度>1：16)

　　答案：D

　　解析：分类标准为：①晨僵至少1小时≥6周。②对称性关节肿≥6周。③3个或3个以上关节肿≥6周。④腕、掌指关节或近端指间关节肿≥6周。⑤类风湿皮下结节。⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)。⑦类风湿因子阳性(滴度>1：32)。

　　29.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是

　　A.IgA型类风湿因子

　　B.IgG型类风湿因子

　　C.IgM型类风湿因子

　　D.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物

　　E.i如型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物

　　答案：E

　　30.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是

　　A.血沉及C反应蛋白

　　B.双上肢肢体诱发电位

　　C.颈椎MRI片

　　D.颈椎正侧位X片

　　E.颈椎CT片

　　答案：D

　　31.类风湿关节炎是一种

　　A.中老年退行性变，非炎症疾病

　　B.与IgM半乳糖化缺陷有关

　　C.非对称性多关节为主的疾病

　　D.与A族乙型链球菌感染有关的疾病

　　E.以多关节炎为主的自身免疫性疾病

　　答案：E

　　解析：中老年慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病。与IgG半乳糖化缺陷与类风湿关节炎发病有关。与A族乙型链球菌感染无关。

　　32.类风湿关节炎最早的关节症状是

　　A.关节疼痛

　　B.关节畸形

　　C.梭形肿大

　　D.皮肤发红

　　E.关节强直

　　答案：A

　　33.类风湿关节炎的遗传易感基因是

　　A.HLA-B27

　　B.HLA-DR2

　　C.HLA-DR3

　　D.HLA-DR4

　　E.HLA-DR5

　　答案：D

　　34.关于类风湿结节的特点错误的是

　　A.直径数毫米至数厘米

　　B.质硬

　　C.有压痛

　　D.常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织

　　E.对称性

　　答案：C

　　解析：类风湿结节大小约0.2～3cm，呈圆形或卵圆形数量不等，触之有坚韧感，按之无压痛，易发生在关节隆突部以及经常受压部位。

　　35.类风湿关节炎的常见关节畸形有

　　A.近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移

　　B.掌指关节强直畸形

　　C.肘、膝、踝关节脱位

　　D.远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈“钮孔花”样畸形

　　E.远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成“鹅颈样”畸形

　　答案：A

　　解析：掌指关节脱位;肘、膝、踝关节强直畸形;近端指间关节严重屈曲，远端指间关节过伸呈“钮孔花”样畸形;近端指间关节过伸，远端指关节屈曲畸形，形成“鹅颈样”畸形。

　　36.类风湿关节炎僵硬感最明显的时间是

　　A.早晨

　　B.上午

　　C.下午

　　D.晚上

　　E.半夜

　　答案：A

　　解析：受累关节因炎症所致充血水肿和渗液，常使关节肿胀、僵硬、疼痛，不能握拳或持重，以晨起或关节休息后更为明显，故称此现象为晨僵。

　　37.类风湿关节炎晚期表现是

　　A.关节周围软组织肿胀

　　B.关节疼痛

　　C.关节腔融合或消失

　　D.关节畸形

　　E.骨质疏松

　　答案：D

　38.正常人关节腔内的滑液量

　　A.不超过5.5ml

　　B.不超过5.0ml

　　C.不超过4.5ml

　　D.不超过3.5ml

　　E.不超过2.5ml

　　答案：D

　　39.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是

　　A.骨质疏松和关节间隙变窄

　　B.关节畸形

　　C.关节间隙变窄

　　D.骨质疏松

　　E.骨性强直

　　答案：D

　　40.关节炎非特异性对症治疗常用药物是

　　A.泼尼松龙

　　B.地塞米松

　　C.阿司匹林

　　D.甲氨蝶呤

　　E.青霉胺

　　答案：C

　　41.非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制

　　A.抑制T细胞功能

　　B.抑制B细胞功能

　　C.增强NK细胞活性

　　D.增强环氧酶(COX)的作用

　　E.减少前列腺素的产生

　　答案：E

　　42.类风湿关节炎的治疗目的是

　　A.减轻症状，控制病情的发展

　　B.尽可能保持受累关节的功能

　　C.减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解

　　D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能

　　E.以上都是

　　答案：E

　　43.类风湿关节炎滑膜的病理特征是

　　A.血管翳形成

　　B.滑膜水肿

　　C.淋巴细胞浸润

　　D.滑膜增厚

　　E.滑膜消失或变薄

　　答案：A

　　44.男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是

　　A.风湿热

　　B.骨关节炎

　　C.纤维肌痛综合征

　　D.类风湿关节炎

　　E.肾小球肾炎

　　答案：D

　　45.类风湿性关节炎的英文缩写是

　　A.PSA

　　B.SLE

　　C.AOSD

　　D.RA

　　E.SPA

　　答案：D

　　46.对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是

　　A.ASK

　　B.类风湿因子

　　C.抗透明酯酸酶

　　D.ASO

　　E.抗磷脂抗体

　　答案：B

　　47.直接导致类风湿性关节炎的致病因子是

　　A.病因不明

　　B.疱疹病毒

　　C.支原体

　　D.细菌

　　E.病毒

　　答案：A

　　48.遗传研究表明，类风湿性关节炎属于

　　A.单基因遗传

　　B.隐性遗传

　　C.非遗传性疾病

　　D.显性遗传

　　E.多基因遗传

　　答案：E

　　49.导致类风湿性关节炎出现低热、乏力等全身症状的主要细胞因子是

　　A.IL-1

　　B.IL-6

　　C.IL-2

　　D.IL-8

　　E.TNF-α

　　答案：A

　　50.RA累及髂关节时可出现

　　A.臀部疼痛

　　B.髂关节活动受限

　　C.髂关节肿胀不明显

　　D.下腰部疼痛

　　E.以上都是

　　答案：E

　　51.关于类风湿性结节的描述，正确的说法是

　　A.压痛明显

　　B.结节的存在表示疾病处于非活动期

　　C.结节大小一定

　　D.分布不对称

　　E.质地软

　　答案：D

　　52.RA特异性皮肤表现是

　　A.皮下结节

　　B.皮肤干燥脱屑

　　C.褐色色素沉着

　　D.局部溃破坏死

　　E.局部肿胀疼痛

　　答案：A

　　53.布洛芬治疗RA时，正确的说法是

　　A.可有上消化道出血

　　B.每日3～4次

　　C.可有胃肠道不良反应

　　D.每日剂量1200～3200mg

　　E.以上都对

　　答案：B

　　54.RA所致肺间质病变的临床特点是

　　A.早期诊断有赖高分辨CT检查

　　B.部分病人可有气短及肺功能不全

　　C.少数可出现慢性纤维化肺泡炎

　　D.以上都是

　　E.临床常无症状

　　答案：D

　　55.下列哪项不是Telty综合征的临床表现

　　A.血小板减少

　　B.类风湿性关节炎症状

　　C.脾肿大

　　D.中性粒细胞增多

　　E.淋巴结肿大

　　答案：D

　　56.关于类风湿因子的叙述，错误的说法是

　　A.RF属于自身抗体

　　B.RF的数量常与RA的严重程度成正比

　　C.类风湿因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RF

　　D.临床常规检测的是IgM-RA

　　E.所有RA患者RF均阳性

　　答案：E

　　57.下列哪点不是系统性红斑狼疮与RA的鉴别点

　　A.蝶形红斑

　　B.血清抗核抗体阴性

　　C.早期常出现补体低下

　　D.抗双链DNA抗体阳性

　　E.蛋白尿明显

　　答案：B

　　58.RA的治疗目的不包括

　　A.预防本病复发

　　B.减轻关节疼痛

　　C.保持受累关节功能

　　D.防止关节破坏

　　E.控制关节炎的进展

　　答案：A

　　59.关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是

　　A.是治疗RA的常用药物

　　B.疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药

　　C.至少需用2周方能判定其疗效

　　D.两种非甾体抗炎药联用可增加疗效

　　E.控制病情时需和DMARD联用

　　答案：D

　　60.下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应

　　A.药物依赖

　　B.胃黏膜出血

　　C.肾功能损害

　　D.恶心、呕吐

　　E.转氨酶升高

　　答案：A

　　61.下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应

　　A.胃肠道反应

　　B.肝损害

　　C.骨髓抑制

　　D.视物盲点

　　E.肺部病变

　　答案：D

　　62.下列哪条不是美国风湿病协会1987年制定的RA分类标准内容

　　A.病程至少4周

　　B.晨僵持续1小时

　　C.皮下结节

　　D.腕、掌指、近指关节肿

　　E.有3个或3个以上的关节肿痛

　　答案：A