二、配伍选择题

　　1、(皮肤毒性)

　　A.环磷酰胺

　　B.氟尿嘧啶

　　C.博来霉素

　　D.白消胺

　　E.甲氨蝶呤

　　<1> 、可沿静脉出现迂回线状色素沉着和迅速晒黑而无灼痛或红斑

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<2> 、可在躯干部引起鞭打状色素沉着和膝肘部及甲周色素沉着

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<3> 、可引起弥漫性青铜色色素沉着，酷似Addison病

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氟尿嘧啶可沿静脉出现迂回线状色素沉着和迅速晒黑而无灼痛或红斑。博来霉素可在躯干部引起鞭打状色素沉着和膝肘部及甲周色素沉着。白消胺可引起弥漫性青铜色色素沉着，酷似Addison病。

　　2、A.动脉注药

　　B.静脉注射

　　C.肌内注射

　　D.腔内注射

　　E.静脉推注

　　<1> 、用于晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、最常用的给药途径

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<3> 、用于对组织无刺激性药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<4> 、适用于强刺激性药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 常用的抗肿瘤药给药途径有：静脉、动脉、肌内、口服、腔内五种途径。

　　1.动脉注药：用于某些晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤，达到提高肿瘤局部药物浓度和减轻全身性毒性反应。

　　2.静脉给药：①静脉注射：为最常用给药途径，一般用于刺激性药物;②静脉推注：适于给予强刺激性药物(如氮芥、长春新碱、长春花碱等)。是预防药物外漏、减轻药物对静脉壁刺激的给药方法;③静脉滴注：适用于抗代谢类药物(如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等)，需将药物稀释后加入液体中静脉滴注，以维持血液中有效药物浓度。通常维持4～8h或按医嘱。④根据药性选用溶剂：用氯化钠注射液作溶剂的有环磷酰胺、博来霉素、喜树碱、亚胺醌、依托泊苷、顺铂。用葡萄糖注射液作溶剂有吡柔比星、卡铂、奥沙利铂。⑤如出现严重静脉炎或化疗药物溶液外溢，应立即停止输液予以处理。

　　3.肌内注射：用于对组织无刺激性药物(如噻替哌、阿糖胞苷)。

　　4.腔内注射：用于癌性胸水、腹水、心包积液，膀胱癌等。此外经脑脊液途径给药要选择毒性小、安全的药物。临床常用的可经脑脊液途径给药的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷。长春新碱有很强神经毒性，不能用于经脑脊液途径给药。

　　5.口服给药：装入胶囊或制成肠溶剂以防止药物被胃酸破坏、减轻对黏膜的刺激。氮甲、环己亚硝脲的不良反应大，应与异丙嗪和碳酸氢钠睡前同服。司莫司汀宜在冷处保存，取出后立即用水服用;口服卡培他滨应注意有无严重腹泻并应大量饮水。

　　3、A.出血性膀胱炎

　　B.溶血性尿毒症

　　C.心脏毒性

　　D.末梢神经炎

　　E.肺纤维化

　　<1> 、环磷酰胺可引起

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、蒽环类抗肿瘤药可引起

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<3> 、丝裂霉素可引起

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<4> 、博来霉素引起

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗肿瘤药物的急性或亚急性反应指在用药后当时和疗程内出现的过敏、恶心呕吐、腹泻、血像和肝肾功能变化、手指麻木、皮疹、手足综合征和脱发等。长期不良反应指在停药后甚至停药多年后出现的不良反应，如神经毒性、造血功能障碍、间质性肺炎、心脏毒性、皮肤色素沉着、内分泌失调、致畸胎、继发第二肿瘤、免疫抑制、不育等。部分药物还有特殊毒性反应，如环磷酰胺引起出血性膀胱炎、蒽环类的心脏毒性、丝裂霉素引起溶血性尿毒症、博来霉素引起肺纤维化以及紫杉醇、门冬酰胺酶等容易引起过敏反应等。