答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压，且手术会造成正常脑组织破坏是高血压脑出血的手术禁忌症。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 B、C选项病情稳定，可以通过内科治疗，D、E选项是手术禁忌症，A选项经治疗好转后出现症状加重，说明出血继续，需要手术治疗。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1/3位于内囊外侧。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在高血压脑出血中，大多数患者在6小时内停止出血而后期血肿增大是血肿增大过程中撕裂周围血管引起的继发性出血所致。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小脑出血手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数病情下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，既而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是其中的病因之一。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 首次血管造影未发现出血来源，可能是蛛网膜下腔出血(SAH)后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现另有1%～2%患者有病变。