B项，由病例可知，患者既往有10余年慢性萎缩性胃炎病史，属于胃癌癌前状态，且近期出现纳差、消瘦等报警症状，高度提示癌变。A项，功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的餐后饱胀感、早饱、中上腹痛及中上腹烧灼感等症状，而无器质性疾病的一组临床综合征，患者有长期的慢性萎缩性胃炎病史及短期内的明显消瘦，因此不考虑该诊断。C项，胃溃疡的典型症状为上腹痛，性质可有钝痛、灼痛、胀痛等不适，部分病人有与进食相关的节律性上腹痛，多为餐后痛。D项，慢性胰腺炎临床上表现为反复发作或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病。E项，胃食管反流病常表现为反流和烧心。