女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白30mg/dl，红细胞沉降率32mm/第1小时末。本例最可能的诊断是（）。-392-急诊医学（中级）

女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白30mg/dl，红细胞沉降率32mm/第1小时末。本例最可能的诊断是（）。

正确答案：

育龄女性，不规则低热，双手近端指间关节痛，无畸形；血象改变，尿蛋白阳性考虑诊断为系统性红斑狼疮。青年女性，低热，关节无变形亦是系统性红斑狼疮的临床特点。类风湿关节炎出现尿蛋白阳性和血白细胞下降不多见，X线片有改变，至少有骨质疏松和关节间隙狭窄。

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