(来学网)2021年1月,韩梅梅为丈夫李雷向甲保险公司投保健康险,李雷指定自己的弟弟李奎为受益人,保险公司承保并出具保单。
2022年12月,李雷和韩梅梅因感情不和离婚。由于李奎一直暗恋韩梅梅,于是趁机追求,韩梅梅并未答应。2023年2月,李奎认为韩梅梅的拒绝是因为对李雷余情未了,于是在明知李雷有心脏病的情况下,还故意刺激李雷,造成李雷突发心梗死亡。
事后,李奎向保险公司提出索赔的请求,遭到拒绝。甲保险公司拒绝赔偿的理由如下:
(1)甲保险公司经调查发现,李雷2020年12月曾做过心脏搭桥手术,但在填写投保单以及回答保险公司相关询问时,韩梅梅均未如实告知。
(2)保险事故发生时,李雷和韩梅梅已经离婚,韩梅梅对李雷不具有保险利益,保险合同无效。
(3)经公安机关调查发现,李雷突发心梗系李奎故意刺激造成。
要求:根据上述资料和保险法律制度的规定,不考虑其他因素,回答以下问题。
(1)甲保险公司是否可以韩梅梅违反如实告知义务为由拒绝赔偿?并说明理由。
(2)甲保险公司是否可以韩梅梅丧失保险利益为由主张保险合同无效?并说明理由。
(3)甲保险公司是否可以受益人故意造成保险事故为由拒绝赔偿?并说明理由。
正确答案:
(1)甲保险公司不得以韩梅梅违反如实告知义务为由拒绝赔偿。根据规定,投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。但是,自合同成立之日起超过2年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。在本题中,合同成立时间为2021年1月,事故发生时间为2023年2月,已经超过2年。
(2)甲保险公司不得以韩梅梅丧失保险利益为由主张保险合同无效。根据规定,人身保险合同订立后,因投保人丧失对被保险人的保险利益,当事人主张保险合同无效的,人民法院不予支持。
(3)甲保险公司不得以受益人故意造成保险事故为由拒绝赔偿。根据规定,受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。受益人丧失受益权且没有其他受益人的,保险金作为被保险人的遗产。