(来学网)患者女性,34岁,因“左手中指掌指关节处掌面被宽3 cm锐器刺伤2小时”来诊。查体:中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白、发凉,Allen试验阳性。
  1. 可能的诊断是
    A.
    (来学网)皮肤裂伤
    B.
    (来学网)手指不全离断伤
    C.
    (来学网)开放性指骨骨折
    D.
    (来学网)手指固有神经损伤
    E.
    (来学网)左手中指屈指肌腱、指两侧固有神经和指动脉开放性损伤
  2. 治疗方案是
    A.
    (来学网)清创后,修复屈指肌腱、神经,吻合动脉,缝合创口
    B.
    (来学网)清创后,修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复
    C.
    (来学网)清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复
    D.
    (来学网)清创后,修复肌腱和神经
    E.
    (来学网)清创后,缝合伤口,其他组织二期修复
  3. 最适宜的处理方式是
    A.
    (来学网)固定3周后,逐渐练习功能
    B.
    (来学网)保护性被动活动
    C.
    (来学网)固定4周后,开始活动
    D.
    (来学网)术后即开始功能练习
    E.
    (来学网)固定2周,开始功能练习
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)掌指关节部位的屈指深浅肌腱断裂,手指呈伸直位,伸指肌腱断裂时其呈屈曲位;近节指骨背侧伸肌腱损伤则近侧指间关节屈曲;中节指骨背侧伸肌腱损伤时,远侧指间关节屈曲呈锤状指畸形。依据题干信息中指呈伸直位提示中指屈肌腱断裂;感觉障碍提示手指神经损伤;手指苍白、发凉、Allen试验阳性提示指动脉损伤。此题选E正确。(2)依据题干信息提示患者指屈肌腱、神经及动脉均有损伤,手外伤处理应清创、缝合、包扎,手外伤术后根据组织损伤与修复情况进行相应的固定。此题选A正确。