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(来学网)
患者女性,56岁,因“桡骨远端骨折术后1个月,手掌感觉麻痛、大鱼际萎缩”来诊。
可能的诊断为
A.
(来学网)
腕管综合征
B.
(来学网)
尺管综合征
C.
(来学网)
旋前圆肌综合征
D.
(来学网)
肌皮神经炎
E.
(来学网)
臂丛神经损伤
为明确诊断,应行检查是
A.
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MRI
B.
(来学网)
X线片
C.
(来学网)
三维重建
D.
(来学网)
B超
E.
(来学网)
电生理检查
首选的治疗方法是
A.
(来学网)
封闭治疗
B.
(来学网)
正中神经探查术
C.
(来学网)
磁疗
D.
(来学网)
药物治疗
E.
(来学网)
正中神经神经转移术
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)患者手掌感觉麻痛、大鱼际萎缩符合正中神经损伤临床表现:①手握力减弱,拇指不能对指对掌;②拇、食指处于伸直位,不能屈曲中指屈曲受限;③大鱼际肌及前臂屈肌萎缩,呈“猿手”畸形;④桡侧3个半指掌面及这3个半指背面的末2节皮肤感觉缺失。正中神经在前臂正中下行,位于浅、深屈肌之间,经腕管入掌。腕管综合征主要表现正中神经损伤临床表现,此题选A正确。(2)肌电图属于电生理检查,腕管综合征患者肌电图检查可见大鱼际出现神经变性,可协助诊断。此题选E正确。(3)正中神经损伤治疗首选正中神经探查术,防止正中神经长时间严重受压而变性。选项A,封闭治疗是使疼痛缓解的一种疗法,不符合该题目。
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