(来学网)患者女性,56岁,因“桡骨远端骨折术后1个月,手掌感觉麻痛、大鱼际萎缩”来诊。
  1. 可能的诊断为
    A.
    (来学网)腕管综合征
    B.
    (来学网)尺管综合征
    C.
    (来学网)旋前圆肌综合征
    D.
    (来学网)肌皮神经炎
    E.
    (来学网)臂丛神经损伤
  2. 为明确诊断,应行检查是
    A.
    (来学网)MRI
    B.
    (来学网)X线片
    C.
    (来学网)三维重建
    D.
    (来学网)B超
    E.
    (来学网)电生理检查
  3. 首选的治疗方法是
    A.
    (来学网)封闭治疗
    B.
    (来学网)正中神经探查术
    C.
    (来学网)磁疗
    D.
    (来学网)药物治疗
    E.
    (来学网)正中神经神经转移术
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)患者手掌感觉麻痛、大鱼际萎缩符合正中神经损伤临床表现:①手握力减弱,拇指不能对指对掌;②拇、食指处于伸直位,不能屈曲中指屈曲受限;③大鱼际肌及前臂屈肌萎缩,呈“猿手”畸形;④桡侧3个半指掌面及这3个半指背面的末2节皮肤感觉缺失。正中神经在前臂正中下行,位于浅、深屈肌之间,经腕管入掌。腕管综合征主要表现正中神经损伤临床表现,此题选A正确。(2)肌电图属于电生理检查,腕管综合征患者肌电图检查可见大鱼际出现神经变性,可协助诊断。此题选E正确。(3)正中神经损伤治疗首选正中神经探查术,防止正中神经长时间严重受压而变性。选项A,封闭治疗是使疼痛缓解的一种疗法,不符合该题目。