(来学网)患者女,67岁,左眼白内障超声乳化吸除后一周复查,自述左眼视力下降4天,眼科检查Vos:0.3,眼压14mmHg,角膜水肿,前房未见明显炎症反应,瞳孔圆,IOL居中。术后第一天左眼视力0.7,术前角膜内皮测量为1657/mm2。
  1. 该患者可能的诊断为
    A.
    (来学网)眼前段毒性反应综合征
    B.
    (来学网)感染性眼内炎
    C.
    (来学网)角膜后弹力层脱离
    D.
    (来学网)角膜内皮失代偿
    E.
    (来学网)盘状病毒性角膜炎
  2. 最有价值的检查是
    A.
    (来学网)UBM
    B.
    (来学网)B超
    C.
    (来学网)眼眶CT
    D.
    (来学网)VEP
    E.
    (来学网)前段OCT
  3. 首选的治疗方法是
    A.
    (来学网)前房注气(无菌空气)术
    B.
    (来学网)角膜内皮缝合术
    C.
    (来学网)角膜内皮移植术
    D.
    (来学网)前房冲洗
    E.
    (来学网)前房注气(C3F8)术
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)A
答案解析:
(1)角膜内皮细胞数量过少、功能不良,导致角膜水肿和大泡性角膜病变时,称为角膜内皮功能失代偿。该试题有水肿,角膜内皮测量为1657/mm²,角膜内皮细胞密度低于正常值,但是题干没有提到水疱。(2)前段OCT可观察角膜水肿的范围,及明确是否存在角膜后弹力层的脱离,以明确诊断。(3)患者眼压正常,前房没有炎症反应,术前角膜内皮计数正常,术后第一天视力良好,可以排除其他诊断而考虑角膜后弹力层脱离。前段OCT可以明确患者是否有角膜后弹力层脱离。白内障术后角膜后弹力层脱离首选前房注气(无菌空气)术,如果治疗失败不能复位再选择使用C3F8,反复多次脱离可进行角膜内皮缝合术,最后角膜内皮失代偿再选择角膜内皮移植术。