(来学网)患者女,58岁,右眼视力下降3个月,伴眼痛3天。VodHM/10cm,Tod38mmHg,Vos1.0,Tos12mmHg,右眼混合充血,角膜透明,前房轴深3.5CT,房水(-),瞳孔6mm×6mm,色素外翻,虹膜面见新生血管,晶状体混浊,视盘轻度水肿,视网膜广泛火焰状出血,黄斑区水肿。左眼无充血,角膜透明,前房轴深3.5C.T.,房水(-),晶状体轻度混浊,眼底正常。
  1. 患者眼压升高最可能的诊断是
    A.
    (来学网)原发性急性闭角型青光眼
    B.
    (来学网)原发性慢性闭角型青光眼
    C.
    (来学网)新生血管性青光眼
    D.
    (来学网)晶状体膨胀继发青光眼
    E.
    (来学网)青光眼-睫状体炎综合征
  2. 患者用药眼压控制不良,行小梁切除术。术后3天右眼拆除可调整缝线后眼压升高。Tod32mmHg,右眼滤过泡轻度隆起,角膜透明,前房轴深1.5CT,中部至周边部前房消失。眼部B超未发现异常。诊断考虑
    A.
    (来学网)抗青光眼术后滤过泡渗漏
    B.
    (来学网)脉络膜出血
    C.
    (来学网)脉络膜脱离
    D.
    (来学网)恶性青光眼
    E.
    (来学网)以上都不是
  3. 患者可选用下列药物治疗,除了
    A.
    (来学网)1%阿托品滴眼液3次/日,夜间加用阿托品眼膏
    B.
    (来学网)溴莫尼定滴眼液降眼压
    C.
    (来学网)1%毛果芸香碱滴眼液降眼压
    D.
    (来学网)20%甘露醇注射剂脱水、浓缩玻璃体
    E.
    (来学网)局部及全身应用糖皮质激素抗炎治疗
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)C
答案解析:
(3)这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。根据提供的信息,患者为老年女性,右眼视力下降3个月,伴眼痛3天。患眼眼底为中央静脉阻塞改变,双眼前房浅,患眼虹膜面有新生血管,提示为新生血管性青光眼。新生血管性青光眼因睫状体炎症、水肿,小梁切除术后易发生恶性青光眼,临床表现为高眼压和浅前房,治疗原则为局部及全身抗炎、麻痹睫状肌,降眼压以及甘露醇脱水、浓缩玻璃体。使用1%毛果芸香碱可引起睫状体痉挛收缩,前房更浅,因而在恶性青光眼禁用。