(来学网)患者女,4岁。因发热,双眼疼痛、畏光伴头痛3d而入院。体温39℃,颈项强直,无局限性神经系统体征。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)乙型脑炎
    B.
    (来学网)流行性脑膜脑炎型
    C.
    (来学网)病毒性脑膜炎
    D.
    (来学网)流脑败血症休克型
    E.
    (来学网)单纯疱疹病毒性脑炎
  2. 最有助于确诊的检查是()。
    A.
    (来学网)脑脊液常规、生化检测
    B.
    (来学网)脑脊液培养
    C.
    (来学网)血培养
    D.
    (来学网)头颅CT
    E.
    (来学网)头颅MRI
  3. 典型脑脊液改变不包括()。
    A.
    (来学网)压力增高
    B.
    (来学网)蛋白质降低
    C.
    (来学网)糖含量正常
    D.
    (来学网)发病初期以中性粒细胞为主
    E.
    (来学网)外观清亮
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)根据患者发热、头疼、畏光等全身中毒症状和颈项强直脑膜刺激症状可推测为病毒性脑膜炎。(2)确诊或排除脑膜炎最重要的检查即通过腰椎穿刺来分析脑脊髓液。通过观察脑脊液性质、白血球、红血球、蛋白质成分和葡萄糖的含量,可以有效区分脑膜炎类型。(3)病毒性脑膜炎脑脊液外观清亮,白细胞<500×106/L,早期以中性粒细胞为主,8~48h后以淋巴细胞为主,蛋白正常或轻度增高,糖、氯化物正常,脑脊液乳酸浓度<2.0mmol/L。
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