(来学网)女性,28岁。烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差、呕吐3天。体检:T 36.2℃,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。
  1. 最可能的诊断为()。
    A.
    (来学网)急性肠炎+代谢性酸中毒
    B.
    (来学网)代谢性碱中毒
    C.
    (来学网)乳酸酸中毒
    D.
    (来学网)糖尿病酮症酸中毒
    E.
    (来学网)非酮症高渗性糖尿病昏迷
  2. 该病治疗的主要措施是()。
    A.
    (来学网)补液
    B.
    (来学网)抗感染
    C.
    (来学网)补生理盐水+胰岛素
    D.
    (来学网)纠正电解质紊乱
    E.
    (来学网)补碱性液
正确答案:
(1)D
(2)C
答案解析:
(1)糖尿病酮症酸中毒的临床表现:早期呈糖尿病症状加重,随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛,呼吸深大,呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展,出现明显失水,尿量减少,血压下降,意识模糊,嗜睡以至于昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均为强阳性。患者烦渴多尿,不规律用胰岛素治疗,纳差、呕吐,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++),考虑诊断糖尿病酮症酸中毒。(2)糖尿病酮症酸中毒的治疗:①输液,抢救酮症酸中毒首要的、极关键的措施;②胰岛素治疗:采用小剂量胰岛素治疗方案;③纠正酸中毒;④纠正电解质紊乱:经输液及胰岛素治疗后,血钾常明显下降,应注意补钾。其中,主要措施为补充血容量及使用胰岛素
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