患者女，28岁。妊娠34周，阴道大出血3 h来诊，平素月经5/28d，本次妊娠28周，31周曾有2次阴道少量出血史，均经住院治疗1周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，无腹痛，但头晕，心悸，胎动明显减少（＜2次/h）。体格检查：面色苍白，BP 80/50mmHg，P 110次/min，心前区可闻收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫松弛，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次/min，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻胎盘杂音，急查血红蛋白8g/L，WBC 11.0×109/L。-392-急诊医学（中级）

患者女，28岁。妊娠34周，阴道大出血3 h来诊，平素月经5/28d，本次妊娠28周，31周曾有2次阴道少量出血史，均经住院治疗1周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，无腹痛，但头晕，心悸，胎动明显减少（＜2次/h）。体格检查：面色苍白，BP 80/50mmHg，P 110次/min，心前区可闻收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫松弛，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次/min，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻胎盘杂音，急查血红蛋白8g/L，WBC 11.0×109/L。

该患者的诊断应为（）。
A.
(来学网)妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿宫内窘迫
B.
(来学网)前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫
C.
(来学网)妊娠34周，前置胎盘，妊娠晚期出血
D.
(来学网)妊娠34周，臀位，前置胎盘
E.
(来学网)妊娠晚期出血，前置胎盘，胎儿宫内窘迫
下列处理措施正确的是（）。
A.
(来学网)立即剖宫产，抢救胎儿
B.
(来学网)输液、输血、抗休克治疗，抢救孕妇的生命
C.
(来学网)因胎儿未足月，放弃胎儿而积极输液、输血、止血治疗，保证孕妇的生命安全
D.
(来学网)积极抗休克，输血，输液，并尽快剖宫产终止妊娠
E.
(来学网)抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟

正确答案：

(1)A
(2)D

答案解析：

(1)患者妊娠34周，触到胎体先露为臀，阴道大出血，血红蛋白8g/L，头晕，心悸，BP 80/50mmHg，胎动明显减少（＜2次/h），胎心164次/min，考虑诊断妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿宫内窘迫。(2)患者妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿宫内窘迫，应给予输血补液抗休克，保证孕妇的生命安全，同时应尽快剖宫产终止妊娠，抢救胎儿。

上一题下一题

专业知识

仿真试卷