(来学网)患者女,23岁。1d前突然出现剧烈头痛和呕吐,颈项强直,Kernig征阳性。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)高血压脑出血
    B.
    (来学网)脑梗死
    C.
    (来学网)化脓性脑膜炎
    D.
    (来学网)蛛网膜下腔出血
    E.
    (来学网)脑血栓形成
  2. CT示蛛网膜下腔出血征象,明确病因的检查手段是()。
    A.
    (来学网)脑电图
    B.
    (来学网)腰椎穿刺
    C.
    (来学网)脑血管造影
    D.
    (来学网)MRA
    E.
    (来学网)经颅多普勒
  3. 脑血管造影见右顶有一相互扭曲增粗密集的团状阴影,由一粗大的血管导入,由另一明显扩张迂曲的血管导入静脉塞内。最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)动静脉畸形
    B.
    (来学网)动静脉瘘
    C.
    (来学网)动脉瘤
    D.
    (来学网)烟雾病
    E.
    (来学网)化脓性脑膜炎
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中。临床症状主要有剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、意识障碍等,患者突然出现剧烈头痛和呕吐,颈项强直,Kernig征阳性,考虑诊断蛛网膜下腔出血。(2)脑血管造影是确诊蛛网膜下腔出血病因特别是颅内动脉瘤最有价值的方法。(3)脑血管造影见脑动静脉畸形的供血动脉、引流静脉及畸形血管团(相互扭曲增粗密集的团状阴影),考虑诊断动静脉畸形。
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