(来学网)患者男,48岁。3d前出现右下腹痛,呈持续胀痛,13 h后症状加重。体格检查:T 38.5℃,P 120次/min,右下腹局限性压痛,肌紧张,肝浊音界清,肠鸣音减弱。血常规:白细胞计数20.8×109/L,中性分叶核0.86,杆状核0.08,右下腹穿刺抽出黄色脓液。
  1. 该患者最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)急性肠梗阻
    B.
    (来学网)急性胆囊炎穿孔
    C.
    (来学网)急性阑尾炎穿孔
    D.
    (来学网)胃十二指肠溃疡穿孔
    E.
    (来学网)急性胰腺炎
  2. 对该患者不应该使用的抗生素是()。
    A.
    (来学网)异烟肼
    B.
    (来学网)庆大霉素
    C.
    (来学网)链霉素
    D.
    (来学网)氧氟沙星
    E.
    (来学网)青霉素
  3. 应进行的下一步处理是()。
    A.
    (来学网)内科保守治疗
    B.
    (来学网)腹腔引流术
    C.
    (来学网)择期手术
    D.
    (来学网)急诊手术
    E.
    (来学网)继续完善检查后非手术治疗
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)患者3天前出现右下腹痛,呈持续胀痛,后症状加重。体格检查:T 38.5℃,P 120次/min,右下腹局限性压痛,肌紧张,肝浊音界清,肠鸣音减弱。血常规提示血象高,右下腹穿刺抽出黄色脓液。考虑诊断急性阑尾炎穿孔可能性大。(2)异烟肼主要用于各型肺结核的进展期、溶解播散期、吸收好转期,尚可用于结核性脑膜炎和其他肺外结核等。异烟肼常需和其他抗结核病药联合应用,以增强疗效和克服耐药菌。此外,对痢疾、百日咳、麦粒肿等也有一定疗效。(3)患者考虑诊断急性阑尾炎穿孔可能性大,且症状加重,应给予急诊手术治疗。
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