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(来学网)
5岁男性患儿,因无痛性血便2天入院,为暗红色便,无呕血,既往有类似病史。查体:面色苍白、口唇干、神志清楚、心率120次/分、血压95/60mmHg、肢端暖。血常规:Hb 75g/L,RBC 325×109/L。
该患儿出血部位最可能在()。
A.
(来学网)
空肠或回肠
B.
(来学网)
食管
C.
(来学网)
十二指肠
D.
(来学网)
胃
E.
(来学网)
结肠
该患儿最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
梅克尔憩室
B.
(来学网)
食管炎
C.
(来学网)
十二指肠溃疡
D.
(来学网)
胃溃疡
E.
(来学网)
结肠息肉
为明确诊断宜首选下列哪种检查?()
A.
(来学网)
99m锝扫描
B.
(来学网)
钡餐
C.
(来学网)
结肠镜
D.
(来学网)
胃镜
E.
(来学网)
钡灌肠
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)5岁男性患儿,无痛性血便2天,为暗红色便,无呕血,故考虑患儿出血位置居中,空肠或回肠最为可能。上消化道出血多见柏油样黑便,且血多与粪便均匀混合,常伴呕血。结肠、直肠、肛门附近的出血,一般粪便带鲜血且多不与粪便混合,常附着在成形粪便之外(2)5岁男性患儿,无痛性血便2天,为暗红色便,无呕血,故考虑患儿出血位置居中,故考虑患儿为小肠病变引起的便血,梅克尔憩室最为可能。梅克尔憩室是末端回肠壁上的指状突出物,为卵黄肠管部分未闭所遗留下来的一种先天性畸形。(3)梅克尔憩室无并发症时,无临床症状,当发生憩室出血时,多为胃黏膜、胰腺组织迷走于憩室内,引起的溃疡性出血。99mTc核素扫描对梅克尔憩室胃黏膜异位伴出血诊断有帮助。
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