(来学网)5岁男性患儿,因无痛性血便2天入院,为暗红色便,无呕血,既往有类似病史。查体:面色苍白、口唇干、神志清楚、心率120次/分、血压95/60mmHg、肢端暖。血常规:Hb 75g/L,RBC 325×109/L。
  1. 该患儿出血部位最可能在()。
    A.
    (来学网)空肠或回肠
    B.
    (来学网)食管
    C.
    (来学网)十二指肠
    D.
    (来学网)
    E.
    (来学网)结肠
  2. 该患儿最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)梅克尔憩室
    B.
    (来学网)食管炎
    C.
    (来学网)十二指肠溃疡
    D.
    (来学网)胃溃疡
    E.
    (来学网)结肠息肉
  3. 为明确诊断宜首选下列哪种检查?()
    A.
    (来学网)99m锝扫描
    B.
    (来学网)钡餐
    C.
    (来学网)结肠镜
    D.
    (来学网)胃镜
    E.
    (来学网)钡灌肠
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)5岁男性患儿,无痛性血便2天,为暗红色便,无呕血,故考虑患儿出血位置居中,空肠或回肠最为可能。上消化道出血多见柏油样黑便,且血多与粪便均匀混合,常伴呕血。结肠、直肠、肛门附近的出血,一般粪便带鲜血且多不与粪便混合,常附着在成形粪便之外(2)5岁男性患儿,无痛性血便2天,为暗红色便,无呕血,故考虑患儿出血位置居中,故考虑患儿为小肠病变引起的便血,梅克尔憩室最为可能。梅克尔憩室是末端回肠壁上的指状突出物,为卵黄肠管部分未闭所遗留下来的一种先天性畸形。(3)梅克尔憩室无并发症时,无临床症状,当发生憩室出血时,多为胃黏膜、胰腺组织迷走于憩室内,引起的溃疡性出血。99mTc核素扫描对梅克尔憩室胃黏膜异位伴出血诊断有帮助。