(来学网)男孩,10个月,生后发现腰部中线处肿物约8cm×6cm×5cm,局部伴毛发增生及色素沉着,并伴有轻度尿、便失禁。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)腰部脂肪瘤
    B.
    (来学网)腰部脊膜膨出合并神经性膀胱
    C.
    (来学网)腰部脊髓外翻
    D.
    (来学网)腰部脊髓脊膜膨出
    E.
    (来学网)腰部脊膜膨出
  2. 想明确诊断最直接有效的检查方法是()。
    A.
    (来学网)脊柱X线摄片
    B.
    (来学网)脊柱CT
    C.
    (来学网)脊髓MRI
    D.
    (来学网)肿物穿刺
    E.
    (来学网)酚红试验
  3. 治疗上应采取()。
    A.
    (来学网)急诊手术
    B.
    (来学网)分期手术
    C.
    (来学网)择期手术
    D.
    (来学网)不能手术
    E.
    (来学网)保守治疗
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)脊膜膨出多位于背部的中线,偶有偏离中线者,一般向背部隆起,向腹侧膨出者极为罕见。多为单个肿块,局部可有毛发增多、色素沉着。腰部脊髓脊膜膨出可表现为肛门黏膜松弛、肛提肌麻痹、膝反屈、屈膝、髋屈曲挛缩、内翻足、垂足、足背屈等畸形,可显示出双下肢麻痹、神经性膀胱等。(2)脊髓MRI检查可明确了解椎板缺如的范围,脊髓的位置及与膨出囊的关系,是脊髓脊膜膨出确诊的首选检查。(3)无论哪一类型的脑脊膜膨出均应手术治疗。原则上出生后就应进行手术,但根据具体技术及设备条件,脊膜膨出有正常的皮肤覆盖,无破溃危险时,可在生后3~6个月时施行手术。一般采取择期手术。