男性，出生3个月。生后20天即开始出现间歇性呕吐，现呈进行性加重，喷射样，不含胆汁。近3天尿少，未排大便。查体：中度脱水征。-322-小儿外科学（中级）

男性，出生3个月。生后20天即开始出现间歇性呕吐，现呈进行性加重，喷射样，不含胆汁。近3天尿少，未排大便。查体：中度脱水征。

根据患儿情况，诊断应考虑（）。
A.
(来学网)胃食管反流
B.
(来学网)幽门痉挛
C.
(来学网)先天性幽门闭锁
D.
(来学网)先天性肥厚性幽门狭窄
E.
(来学网)胃扭转
诊断明确后，治疗宜采取（）。
A.
(来学网)幽门环肌切开术
B.
(来学网)幽门成形术
C.
(来学网)幽门球囊扩张术
D.
(来学网)幽门切除胃十二指肠吻合术
E.
(来学网)保守治疗
确诊应首选下列哪项检查？（）
A.
(来学网)B超
B.
(来学网)ECT
C.
(来学网)CT
D.
(来学网)血胆红素测定
E.
(来学网)MRCP
最可能是下列哪项诊断？（）
A.
(来学网)新生儿肝炎
B.
(来学网)胆道闭锁
C.
(来学网)先天性胆总管囊肿
D.
(来学网)胆管压迫
E.
(来学网)病毒感染

正确答案：

(1)D
(2)A
(3)E
(4)B

答案解析：

(1)小儿生后20天出现进行性加重，呈喷射样的呕吐，不含胆汁，考虑先天性肥厚性幽门狭窄。(2)诊断确定后，应尽早施行手术。幽门肌切开术为最优良的手术，操作容易，效果良好。(3)出生后1～2个月出现持续性黄疸，陶土色大便、深茶色尿，伴肝大者均应怀疑胆道闭锁。ERCP及MRCP可明确诊断。(4)出生后1～2个月出现持续性黄疸，陶土色大便、深茶色尿，伴肝大者均应怀疑胆道闭锁。

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