(来学网)患者男性,28岁。在施工时,右眼不慎溅入水泥半小时。
  1. 以下正确的处理是()。
    A.
    (来学网)马上请医生来现场处理
    B.
    (来学网)冲洗时间尽量足够,至少维持30分钟以上
    C.
    (来学网)冲洗时需翻转眼睑,转动眼球彻底冲洗化学物质
    D.
    (来学网)应采用无菌的生理盐水冲洗眼部
    E.
    (来学网)冲洗眼部后送医院处理
    F.
    (来学网)马上用清水冲洗眼部
    G.
    (来学网)马上进医院处理
  2. 提示:经现场处理后,患者眼部的化学物质基本冲洗干净。正确后续治疗是()。
    A.
    (来学网)使用胶原酶抑制剂
    B.
    (来学网)阿托品扩瞳
    C.
    (来学网)有时间限制的局部及全身使用激素
    D.
    (来学网)使用0.5%EDTA-2Na眼液
    E.
    (来学网)使用VitC
    F.
    (来学网)玻璃棒分离防止睑球粘连
    G.
    (来学网)局部及全身使用抗生素
  3. 提示:经药物治疗后,角膜及结膜出现坏死。下列处理,正确的是()。
    A.
    (来学网)并发症处理
    B.
    (来学网)角膜缘干细胞移植
    C.
    (来学网)羊膜移植
    D.
    (来学网)手术切除坏死组织
    E.
    (来学网)板层角膜移植
    F.
    (来学网)眼球摘除
正确答案:
(1)BCEF
(2)ABCDEFG
(3)ABCDE
答案解析:
(1)酸碱化学烧伤的急救处理原则:争分夺秒,就地取材,彻底冲洗。应立即就地取材,用大量清水或其他水源反冲洗(F项),冲洗时应翻转眼睑,转动眼球,暴露穹隆部,将结膜囊内的化学物质彻底洗出(C项)。应至少冲洗30分钟以上(B项)。冲洗眼部后送医院处理,送至医疗单位后,根据时间早晚也可再次冲洗,并检查结膜囊内是否还有异物存留(E项)。(2)局部或联合全身应用抗生素控制感染(G项)。滴1%阿托品散瞳(B项),防止虹膜后粘连。局部或全身使用糖皮质激素(C项),可抑制炎症反应和新生血管形成。但在烧伤后2~3周,糖皮质激素有促角膜溶解倾向,应停用。0.5%EDTA(依地酸钠)可用于石灰烧伤病例(D项)。应用胶原酶抑制剂可防止角膜穿孔(A项)。维生素C对轻中度碱烧伤有益(E项),但对阻止严重碱烧伤的角膜溶解作用有限。如果球结膜有广泛坏死,或角膜上皮坏死,可早期切除坏死组织或玻璃棒分离,防止睑球粘连(F项)。(3)晚期针对并发症进行治疗(A项)。经药物治疗后,角膜及结膜出现坏死,需行全角膜板层移植术(E项),也可做羊膜移植(C项)、角膜缘干细胞移植(B项)。如果球结膜有广泛坏死,或角膜上皮坏死,可早期切除坏死组织(D项),防止睑球粘连。