(1)早期食管癌症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，如胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。本例老年男性，结合症状及辅助检查，X线钡餐食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬，考虑食管癌可能性大，因此答案选A。B项，多有反酸，嗳气等症状，X线钡餐无特异性表现。C项，X线钡餐有串珠样改变。D项，发病最多的有食管平滑肌瘤和食管间质瘤，因发生于肌层，故黏膜完整，肿瘤大小不一，呈椭圆形、生姜形或螺旋形。食管钡餐检查可出现“半月状”压迹。E项，主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液面。(2)纤维胃镜检查可见食管腔内肿物，多呈菜花样改变，病变活检可以确诊。因此答案选D。A项，多用于人群筛查。BCE三项，影像学检查，均不能明确病理诊断。(3)手术治疗是可切除食管癌的首选治疗方法。术前应进行准确的TNM分期。手术方式是肿瘤完全性切除（切除的长度应在距癌瘤上、下缘5～8cm以上）、消化道重建和胸、腹两野或颈、胸、腹三野淋巴结清扫。因此答案选A。(4)吻合口瘘是食管癌术后的常见并发症，可分为早期和晚期两类，前者主要包括吻合口瘘、吻合口出血等。多发生在术后4～10天，极少数发生在3 周后。瘘发生早，引流量大，提示瘘口大，死亡率高。胸内吻合口瘘一旦发生，患者多有明显的中毒症状。早期多有高热、剧烈胸痛、呼吸困难、术侧液气胸、中毒性休克，不及时处理甚至可引起死亡。本例食管癌术后胸痛伴发热，首先应考虑吻合口瘘，因此答案选A。B项，食管癌术后的脓腔一般不单独出现，常为吻合口瘘的后续表现。C项，多见于外伤，COPD等，表现呼吸困难，胸闷等。D项，见于外伤，部分为自发，可有心率快，血压低等休克表现。E项，多既往有冠心病病史，表现为胸骨后压榨性疼痛。