(来学网)患者,男性,40岁,左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管胸膜瘘。
  1. 最适宜的手术方式是()。
    A.
    (来学网)支气管瘘缝合术
    B.
    (来学网)胸膜纤维板剥除术
    C.
    (来学网)胸廓改形术
    D.
    (来学网)病肺切除加胸廓改形术
    E.
    (来学网)左下肺叶切除术
  2. 患者术后第一天,胸管引流量每小时300ml,则有可能出现了()。
    A.
    (来学网)胸内活动出血
    B.
    (来学网)心衰
    C.
    (来学网)低蛋白血症
    D.
    (来学网)血气胸
    E.
    (来学网)以上均有可能
  3. 根据上述发现,应采取的措施为()。
    A.
    (来学网)再次剖胸探查止血
    B.
    (来学网)应用止血药物
    C.
    (来学网)大量补液
    D.
    (来学网)继续观察
    E.
    (来学网)以上均不对
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)本例脓胸伴支气管扩张,存在支气管胸膜瘘,病变局限于左下肺,应行病肺切除术,慢性脓胸的处理应追求脓胸廓清及脓腔清楚,可行胸廓成形术,因此答案选D。A项,多用于单纯支气管瘘的早期(外伤等),此例合并症较多。BC两项,用于单纯慢性脓胸的处理。E项,用于单纯支气管扩张的手术治疗。(2)具备以下征象则提示存在进行性血胸:①持续脉搏加快、血压降低,或虽经补充血容量血压仍不稳定;②闭式胸腔引流量每小时超过200ml,持续3小时;③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低,引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近,且迅速凝固。术后胸管引流量每小时300ml,应考虑进行性血胸,因此答案选A。(3)进行血胸的处理应行剖胸探查,因此答案选A。