(来学网)病历摘要:女,33岁。于1年前起经常感到头昏、乏力,动则心悸、气促,门诊以头昏原因待查收人院。查体:神志清楚,精神可,T37.1℃,P76次/mim,R18次/min,BP120/85mmHg中度贫血貌,心率76次/min,律齐,心尖区可闻及柔和Ⅱ级收缩期杂音。腹部平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:红细胞2.5×10^12/L,血红蛋白72g/L,白细胞5×10^9/L,中性粒细胞0.7,淋巴细胞0.3,血小板计数130×10^9/L。红细胞形态偏小,染色较浅。大便常规(-),尿常规(-)。X线检查:心肺无异常。
  1. 从病史及实验室检查看该患者的贫血极有可能是
    A.
    (来学网)大细胞性贫血
    B.
    (来学网)正常细胞性贫血
    C.
    (来学网)小细胞低色素性贫血
    D.
    (来学网)缺铁性贫血
    E.
    (来学网)再生障碍性贫血
    F.
    (来学网)溶血性贫血
    G.
    (来学网)巨幼细胞性贫血
    H.
    (来学网)海洋性贫血
  2. 该病例诊断依据
    A.
    (来学网)曾服用地西泮、维生素C治疗,效果不佳
    B.
    (来学网)头昏、乏力、心悸
    C.
    (来学网)月经过多史
    D.
    (来学网)中度贫血貌
    E.
    (来学网)红细胞及血红蛋白量减少
    F.
    (来学网)红细胞形态偏小
    G.
    (来学网)皮肤黏膜无黄染
    H.
    (来学网)心尖区可闻及柔和Ⅱ级收缩期杂音
  3. 下列是可造成缺铁性贫血的原因
    A.
    (来学网)人工喂养的婴儿
    B.
    (来学网)妊娠期妇女
    C.
    (来学网)月经过多
    D.
    (来学网)胃切除术后
    E.
    (来学网)遗传性缺陷
    F.
    (来学网)长期腹泻
    G.
    (来学网)缺乏游离盐酸
    H.
    (来学网)H血管内溶血
  4. 铁吸收率最高的部分是在
    A.
    (来学网)食管
    B.
    (来学网)
    C.
    (来学网)十二指肠
    D.
    (来学网)空肠
    E.
    (来学网)空肠上部
    F.
    (来学网)回肠
    G.
    (来学网)回肠上部
    H.
    (来学网)结肠
  5. 体内铁缺乏时,最早被动用来供给骨髓造血用的铁是
    A.
    (来学网)血红蛋白铁
    B.
    (来学网)肌红蛋白铁
    C.
    (来学网)易变池铁
    D.
    (来学网)转铁蛋白
    E.
    (来学网)传输中铁
    F.
    (来学网)铁蛋白
    G.
    (来学网)含铁血黄素
    H.
    (来学网)血清铁
  6. 该惠者的治疗原则是
    A.
    (来学网)去除病因,改善症状,刺激骨髓造血
    B.
    (来学网)补充血容量
    C.
    (来学网)补充维生素和叶酸
    D.
    (来学网)预防感染,防止出血
    E.
    (来学网)治疗病因,及时有效补充铁剂
    F.
    (来学网)血浆输注
    G.
    (来学网)红细胞集落刺激因子
    H.
    (来学网)补充凝血因子
  7. 体内贮存铁的形式是
    A.
    (来学网)血清铁
    B.
    (来学网)肌红蛋白铁
    C.
    (来学网)血红蛋白铁
    D.
    (来学网)易变池铁
    E.
    (来学网)铁蛋白含铁血红素
    F.
    (来学网)G.含铁血黄素
    G.
    (来学网)H.传输中铁
正确答案:
(1)CD
(2)BDEF
(3)ABCDFG
(4)CE
(5)FG
(6)E
(7)EG
答案解析:
(1)缺铁性贫血的典型血象呈小细胞低色素性贫血。血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。白细胞和血小板计数正常或减低。网织红细胞计数正常或轻度增高。患者表现符合缺铁性贫血的临床特征。巨幼细胞性贫血属于大细胞性贫血,再生障碍性贫血、溶血性贫血属于正常细胞性贫血。海洋性贫血也属于小细胞低色素性贫血,但为遗传性疾病,常有家族史,贫血常出现较早(2)一般贫血共有的表现如乏力、易倦、头晕、头痛、心悸、气促、眼花、耳鸣、食欲缺乏及面色苍白、心率增快等。结合患者有贫血表现、实验室检查,初步考虑为缺铁性贫血。(3)海洋性贫血是遗传性疾病,不选E。血管内溶血是溶血性贫血的病因,不选H余选项均为缺铁性贫血的原因。(4)目前普遍认为食物中的三价铁需转化为二价铁后才易被机体所吸收。十二指肠及空肠上段是铁的主要吸收部位(5)多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核吞噬细胞系统。待铁需要增加时动用。(6)病因治疗是根治缺铁性贫血的关键所在,同时还应给予补铁治疗。(7)铁在体内分布广泛,大致可分为功能状态铁(包括血红蛋白、肌红蛋白、转铁蛋白、乳铁蛋白及酶和辅因子结合的铁)和贮存铁(包括铁蛋白和含铁血黄素)两大部分