(来学网)女,36岁。因“外阴及阴道口瘙痒、灼热伴白带增多、性交痛2d”来诊。妇科检查:阴道黏膜充血,有散在出血点,后穹隆有多量稀薄泡沫状分泌物,宫颈轻度糜烂;子宫及附件(-)
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)外阴炎
    B.
    (来学网)霉菌性阴道炎
    C.
    (来学网)滴虫性阴道炎
    D.
    (来学网)宫颈炎
    E.
    (来学网)慢性盆腔炎
    F.
    (来学网)前庭大腺炎
  2. 可能的传播途径包括
    A.
    (来学网)接吻
    B.
    (来学网)性交
    C.
    (来学网)公共的坐便器
    D.
    (来学网)空气飞沫
    E.
    (来学网)医院污染的器械
    F.
    (来学网)握手等直接肢体接触
  3. 该患者局部冲洗治疗可选择的药液有
    A.
    (来学网)1:5000氯己定溶液(洗必泰)
    B.
    (来学网)1%乳酸溶液
    C.
    (来学网)2%碳酸氢钠溶液
    D.
    (来学网)0.2%醋酸溶液
    E.
    (来学网)1:40络合碘溶液
    F.
    (来学网)1:5000呋喃西林溶液
  4. 该患者阴道上药可选择的药物有
    A.
    (来学网)甲硝唑片
    B.
    (来学网)克霉唑栓
    C.
    (来学网)制霉菌素栓
    D.
    (来学网)克林霉素软膏
    E.
    (来学网)氧氟沙星
    F.
    (来学网)硝酸咪康唑(达克宁)栓
  5. 对该患者用药指导的内容包括
    A.
    (来学网)坐浴用物应煮沸消毒5~10min
    B.
    (来学网)阴道上药应在冲洗前进
    C.
    (来学网)月经期间暂停阴道用药
    D.
    (来学网)妊娠早期及哺乳期不用为妥
    E.
    (来学网)已婚者男方应进行生殖器滴虫的检查,阳性者应同时进行治疗
    F.
    (来学网)阴道滴虫治愈的标准是连续2个周期复查阴性
    G.
    (来学网)复查时间应于每次月经前3~7d进行
正确答案:
(1)C
(2)BCE
(3)B
(4)A
(5)CE
答案解析:
(1)滴虫阴道炎主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,有灼热、疼痛、性交痛等典型分泌物是稀薄脓性、黄绿色,泡沫状伴有臭味。妇科检查可见患者阴道黏膜充血,严重者有散在出血斑点,甚至宫颈有出血斑点,形成“草莓样”宫颈,后穹隆有多量白带,呈泡沫状灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物。(2)滴虫阴道炎主要通过性交传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播,还可通过污染的器械及敷料传播(3)滴虫性阴道炎临床上常用0.5%醋酸溶液、1%乳酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液局部冲洗。阴道假丝酵母菌病常用2%-4%碳酸氢钠溶液沖洗;萎缩性阴道炎常用0.5%~1%乳酸溶液冲洗。(4)滴虫阴道炎主要治疗药物为甲硝唑和替硝唑。初次治疗可选择甲硝唑2g,单次口服;或替硝唑2g,单次口服。(5)甲硝唑口服后偶见胃肠道反应,一旦发现应报告医师并停药。甲硝唑用药期间及停药24小时内、替硝唑用药期间及停药72小时内禁止饮酒。甲硝唑能通过乳汁排泄,用药期间及用药后12~24小时内不宜哺乳;替硝唑服药后3日内不宜哺乳。性伴侣应同时进行治疗,治愈前避免无保护性交。月经期间暂停阴道用药。