(来学网)患者女性,22岁。因月经稀发,近8个月,月经未来潮,来院就诊。已婚未育,13岁时初潮,平素月经不规律,月经周期1~10月不等,每次月经持续3~5天,量少,痛经(-),妇科查体:外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫正常大小,前位,压痛(-),双附件未触及明显包块,压痛(-)。辅助检查大致正常心电图;妇科彩超:子宫前位,大小5.3cm×4.4cm×4.2cm,子宫内膜厚0.9cm,双卵巢单层平面可见8~10个小卵泡,直径约0.3~0.5cm;内分泌测定:卵泡刺激素(FSH)5.1U/L,黄体生成素(LH)18.3IU/L,催乳素(PRL)12.03ng/ml,睾酮2.3ng/ml,初步诊断为:多囊卵巢综合征。
  1. 为配合医生进一步确诊,护士首先需协助进行的辅助检查是()
    A.
    (来学网)孕激素试验
    B.
    (来学网)雌孕激素试验
    C.
    (来学网)FSH测定
    D.
    (来学网)妊娠试验
    E.
    (来学网)垂体兴奋试验
    F.
    (来学网)LH测定
  2. 关于多囊卵巢综合征的临床表现,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)多起病于青春期
    B.
    (来学网)可出现高孕激素血症表现
    C.
    (来学网)可表现为月经稀发或月经过多
    D.
    (来学网)可出现高雄激素血症表现
    E.
    (来学网)可出现黑棘皮症
    F.
    (来学网)因排卵障碍可致不孕
  3. 关于多囊卵巢综合征的治疗原则,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)降低雄激素水平
    B.
    (来学网)降低雌激素水平
    C.
    (来学网)调整月经周期
    D.
    (来学网)降低孕激素水平
    E.
    (来学网)改善胰岛素拮抗
    F.
    (来学网)促进排卵
  4. 关于多囊卵巢综合征患者内分泌检测的异常结果,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)雄激素过多
    B.
    (来学网)雌酮(E1)升高
    C.
    (来学网)胰岛素拮抗
    D.
    (来学网)孕激素过多
    E.
    (来学网)LH/FSH比值增加
    F.
    (来学网)雌二醇(E2)正常
  5. [提示]医生开具医嘱给予患者口服黄体酮胶丸治疗。患者得知此药为性激素后,拒绝服用。护士对其进行相关知识的健康指导,告诉患者,如果疾病得不到及时治疗,可能对机体带来进一步的损害。关于多囊卵巢综合征对机体的进一步损害,下列叙述正确的有()
    A.
    (来学网)继发不孕
    B.
    (来学网)持续性闭经
    C.
    (来学网)月经稀发,淋漓不断,继发贫血
    D.
    (来学网)影响容颜,出现面部痤疮(粉刺疙瘩)等
    E.
    (来学网)一旦患病,终身存在,只有接受治疗才能改变症状和体征
    F.
    (来学网)增加患恶性肿瘤,如子宫内膜癌、乳腺癌的风险。
  6. [提示]患者拿出自己的妇科B超报告,询问护士,这个病为何会导致不孕。关于此病导致不孕的根本原因,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)子宫内膜病变
    B.
    (来学网)胰岛素抵抗
    C.
    (来学网)排卵障碍
    D.
    (来学网)雌激素过多
    E.
    (来学网)雄激素过多
    F.
    (来学网)输卵管阻塞
正确答案:
(1)D
(2)ADEF
(3)ACEF
(4)ABCEF
(5)ABCDEF
(6)C
答案解析:
(1)妊娠试验是通过检测尿中是否含有一定的人绒毛膜促性腺激素(hCG),从而判定是否怀孕。正常非妊娠女性呈现阴性,妊娠女性则为阳性,于任何闭经患者,诊断前,均应首先除外妊娠。故此题的正确选项是D。(2)多囊卵巢综合征多起病于青春期,以下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱为主要表现,由于垂体对促性腺激素释放激素(GnRH)敏感性增加,分泌过量黄体生成素(LH),刺激卵巢间质,卵泡膜细胞产生过量雄激素,可有不孕、多毛、痤疮、黑棘皮症等。故此题的正确选项是A、D、E、F,其中D是关键正确选项;B、C是错误选项。(3)多囊卵巢综合征是妇科最常见的内分泌疾病之一,以雄激素过高的临床或生化表现为主要特征,常伴有持续无排卵,卵巢多囊改变,胰岛素抵抗和肥胖。因此,定期合理应用药物,对抗降低雄激素作用,调整控制月经周期促进排卵非常重要。故此题的正确选项是A、C、E、F,其中A是关键正确选项;B、D是错误选项。(4)多囊卵巢综合征患者,由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常,外周组织对胰岛素的敏感性降低,胰岛素的生物学效能低于正常,导致胰岛素拮抗与高胰岛素血症;肾上腺内分泌功能异常,导致雄激素过多,雌酮过多,黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值增大,胰岛素过多,这些是该病的内分泌特征,在内分泌功能测定结果中,会提示相应的异常结果。故此题的正确选项是A、B、C、E、F,其中A是关键正确选项;D是错误选项。(5)多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗多囊卵巢为特征的内分泌素乱的综合征。对机体的影响和损害包括:月经稀发闭经,无排卵、不孕、多毛及痤疮等。因持续无排卵,无周期性的、相对偏高的雌激素水平,刺激子宫内膜,又无孕激素抵抗,使子宫内膜过度增生,导致子宫内膜癌和乳腺癌的发病率增加;持续性闭经因不排卵可致继发不孕;由于雄激素升高,可见下颌、胸部、背部及肛周的毳毛增粗、增多,同时可伴痤疮、面部皮脂分泌过多,导致面部痤疮而影响容颜;针对该患者的病情,近期的影响为继发不孕,其远期影响会增加患恶性肿瘤的几率。故此题各选项均正确,其中A、F是关键正确选项。(6)多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的疾病,女性生殖系统的下丘脑-垂体-卵巢组成的内分泌轴发生功能异常,激素水平会出现异常,雄激素水平过高,卵泡不能按时发育成熟,卵巢不能正常排卵。该患者的B超提示,患者两侧卵巢增大,里面有多个小卵泡,这些卵泡是一种闭锁卵泡,无法成为正常的卵子,所以患者不容易受孕,甚至不孕,故该患者不孕的根本原因是排卵障碍。此题C选项正确。