(来学网)患者32岁,因尿频、尿痛并出现肉眼血尿到泌尿科就诊。经相关检查后转到妇科门诊,患者主诉外阴瘙痒伴多量阴道分泌物4~5天。
  1. 对该患者取阴道分泌物送检时,不正确的做法是()
    A.
    (来学网)取分泌物前先行双合诊检查
    B.
    (来学网)取分泌物时窥阴器涂润滑剂
    C.
    (来学网)取分泌物行悬滴法检查
    D.
    (来学网)对多次悬滴法检査阴性的可疑患者,应做细菌培养
    E.
    (来学网)检查标本及时送检并注意保温
    F.
    (来学网)取分泌物前先行生理盐水冲洗阴道
  2. 提示:取阴道分泌物送检后对患者行妇科检查,发现阴道黏膜充血,有散在出血点,呈“草莓样”宫颈,后穹隆有大量白带,呈脓性泡沫状,有臭味。初步诊断为滴虫性阴道炎。患者询问其患病原因,护士正确的回答是()
    A.
    (来学网)滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的阴道炎症
    B.
    (来学网)潮湿阴冷的环境最适宜阴道毛滴虫生存
    C.
    (来学网)阴道毛滴虫隐藏在腺体及阴道皱襞中,在月经前后得以繁殖而致病
    D.
    (来学网)可经公共浴池、浴巾、游泳池、坐便器等间接传播
    E.
    (来学网)可以通过性行为传播,属于经典性病
    F.
    (来学网)阴道毛滴虫也可以寄居在男性包皮、尿道及前列腺等处,因无症状,易成为感染源
  3. 提示:该患者阴道分泌物检查结果,查出阴道毛滴虫,确诊为滴虫性阴道炎。关于滴虫性阴道炎患者的用药指导,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)甲硝唑口服+0.5%醋酸溶液冲洗阴道后,甲硝唑200mg每晚塞阴道1次
    B.
    (来学网)2%碳酸氢钠冲洗阴道+克霉唑或硝酸咪康唑栓剂每晩1粒塞入阴道
    C.
    (来学网)甲硝唑或克林霉素口服+过氧化氢溶液冲洗阴道每日1次
    D.
    (来学网)1%乳酸冲洗阴道十己烯雌酚0.25mg每晚放入阴道1次
    E.
    (来学网)肌注青霉素
    F.
    (来学网)性伴侣同时口服甲硝唑治疗
  4. 关于滴虫阴道炎的治意标准,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)无自觉症状,白带量不多即治愈
    B.
    (来学网)1次月经后复查白带阴性
    C.
    (来学网)每次月经干净后复查白带,连续2次阴性
    D.
    (来学网)每次月经干净后复查白带,连续3次阴性
    E.
    (来学网)1个疗程后复查白带阴性
    F.
    (来学网)3个疗程后复查白带阴性
  5. 关于滴虫阴道炎患者的健康教育,下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)急性炎症期减少活动,避免摩擦外阴
    B.
    (来学网)至少随访3个月,每次月经干净后复查白带
    C.
    (来学网)用药期间应禁酒
    D.
    (来学网)治疗期间可以有正常的性生活
    E.
    (来学网)治愈前避免到游泳池、浴池等公共场所活动
    F.
    (来学网)为避免重复感染,内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5~10分钟,以杀灭病原体
正确答案:
(1)ABF
(2)ACDF
(3)AF
(4)D
(5)ABCEF
答案解析:
(1)本题要求选出不正确选项。取阴道分泌物送检的正确做法是:标本收集前不对阴道进行任何千扰性操作,否则会影响结果;标本应及时送检并保温,否则会因环境温度或干燥导致细菌失活,影响检验结果。故此题应选择的不正确的做法是A、B、F,其中关键选项是B、F;此题的错误选项(正确的做法)是C、D、E,其中关键选项是E。(2)阴道毛滴虫最适宜在温度25~40℃、pH5.2~6.6的潮湿温暖环境中生长,在pH值为5以下或pH值为7.5以上的环境中则不生长;滴虫性阴道炎不属于性病,但可以通过性行为传播。故此题的正确选项是A、C、D、F,其中关键正确选项是A、C;此题的错误选项是B、E。(3)阴道毛滴虫能消耗、吞噬阴道上皮细胞内的糖原,并可吞噬乳杆菌,阻碍乳酸形成,使阴道pH值增高,因此应选用酸性溶液冲洗阴道;滴虫性阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染,需全身用药,主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑;滴虫性阴道炎主要由性行为传播,性伴侣应同时进行治疗。故此题的正确选项是A、F;此题的错误选项是B、C、D、E,其中关键错误选项是B。(4)滴虫阴道炎患者再感染率很高,阴道毛滴虫主要寄居于女性外阴皮肤皱褶内、尿道旁腺、下段尿道、前庭大腺、阴道及子宫颈管内,且潜伏期为4~28天,感染后短期内可无症状,也不易短时间内消除根治,一次检查阴性不能作为临床治愈标准。故此题的正确答案是D;其余均是错误选项,其中A是关键错误选项。(5)鉴于阴道毛滴虫潜伏期长、感染后短期内可无症状、不易短时间内消除根治、可通过性传播等特点,在治疗期间,应尽量避免重复感染,急性治疗期间应禁止性生活。故此题的正确答案是A、B、C、E、F,其中关键正确选项是B、F;此题的错误选项是D