某产妇，35岁，在当地医院自然分娩一活婴，在胎儿娩出后20分钟，阴道流血约200ml，胎盘仍未完全剥离，遂行人工剥离胎盘，检查胎盘表面粗糙，胎膜完整，会阴I度裂伤，产时出血300ml，总产程20h，产后给予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注1次，预防感染，3天后母婴出院。产后第7天产妇因“恶露增多3天伴臭味”就诊，拟“产褥感染”收住入院。护理体检：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/60mmHg；子宫轻压痛，会阴部无红肿、疼痛，阴道内有大量脓性分泌物，阴道黏膜无充血、水肿。-050-妇产科护理

某产妇，35岁，在当地医院自然分娩一活婴，在胎儿娩出后20分钟，阴道流血约200ml，胎盘仍未完全剥离，遂行人工剥离胎盘，检查胎盘表面粗糙，胎膜完整，会阴I度裂伤，产时出血300ml，总产程20h，产后给予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注1次，预防感染，3天后母婴出院。产后第7天产妇因“恶露增多3天伴臭味”就诊，拟“产褥感染”收住入院。护理体检：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/60mmHg；子宫轻压痛，会阴部无红肿、疼痛，阴道内有大量脓性分泌物，阴道黏膜无充血、水肿。

导致产褥感染的诱发因素有（）
A.
(来学网)产妇体质虚弱
B.
(来学网)孕期贫血
C.
(来学网)胎膜早破
D.
(来学网)产程时间长
E.
(来学网)产前产后出血过多
F.
(来学网)产科手术
该产妇应诊断为（）
A.
(来学网)外阴切口感染
B.
(来学网)急性阴道炎
C.
(来学网)急性宫颈炎
D.
(来学网)急性子宫内膜炎
E.
(来学网)急性子宫肌炎
F.
(来学网)急性盆腔结缔组织炎
[提示]入院B超提示：宫腔不均强回声，见血流，胎盘残留首先考虑。急诊血常规提示白细胞计数22×10^9/L，血清C-反应蛋白150mg/L。此时应采取的护理措施是（）
A.
(来学网)保证休息，加强营养
B.
(来学网)取半卧位
C.
(来学网)做好清宫术前准备
D.
(来学网)抗生素治疗
E.
(来学网)密切监测生命体征变化，尤其体温
F.
(来学网)立即彻底刮宫术
[提示]产妇经抗感染治疗后行清宫术。术后第1天产妇体温39℃，脉搏102次/分，呼吸25次/分，血压105/60mmHg，伴寒战，下腹痛伴肛门坠胀感。此时，需做的评估及检查有（）
A.
(来学网)评估子宫软硬度、有无压痛
B.
(来学网)评估子宫旁是否扪及包块
C.
(来学网)评估会阴部有无疼痛、恶露的量、颜色及性状
D.
(来学网)评估下腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张
E.
(来学网)急诊血培养及药敏试验
F.
(来学网)盆腔B超检查
G.
(来学网)宫腔分泌物培养
[提示]经身体评估及临床辅助检查，该产妇诊断为急性盆腔结缔组织炎。关于急性盆腔结缔组织炎的症状与体征，下列叙述正确的是（）
A.
(来学网)下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张
B.
(来学网)恶心、呕吐、腹胀
C.
(来学网)严重者整个盆腔形成“冷冻骨盆”
D.
(来学网)出现腹泻、里急后重和排尿困难
E.
(来学网)股白肿
F.
(来学网)触及炎性包块
[提示]术后2天，产妇体温骤升，高达42℃，伴寒战，血压80/50mmHg脉搏126次/分，呼吸30次/分。此时，对该产妇实施的主要护理措施有（）
A.
(来学网)积极配合抢救，专人维护静脉通路
B.
(来学网)根据医嘱支持治疗、输血输液
C.
(来学网)迅速做好子宫切除术的术前准备
D.
(来学网)注意抗生素使用的间隔时间，维持有效浓度
E.
(来学网)严密观察病情变化，监测生命体征，关注面色、尿量
F.
(来学网)做好产妇及家属的心理护理

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第二篇妇产科护理学