孕妇40岁，孕2产0，孕39周，因规律宫缩6小时，急诊拟“孕2产0，孕39周，高龄初产，临产”入产房，产妇拒绝药物镇痛分娩。进入第二产程后，骨盆内径测量正常，胎方位为左枕前，先露S^+1。助产士指导产妇使用腹压，但1小时后，未见胎先露拨露，先露仍S^+1。此时宫腔内压力最高达50mmHg，持续30秒，间歇3分钟，宫缩强度“+”。-050-妇产科护理

孕妇40岁，孕2产0，孕39周，因规律宫缩6小时，急诊拟“孕2产0，孕39周，高龄初产，临产”入产房，产妇拒绝药物镇痛分娩。进入第二产程后，骨盆内径测量正常，胎方位为左枕前，先露S^+1。助产士指导产妇使用腹压，但1小时后，未见胎先露拨露，先露仍S^+1。此时宫腔内压力最高达50mmHg，持续30秒，间歇3分钟，宫缩强度“+”。

此时，助产士判断可能的诊断是（）
A.
(来学网)第二产程延长
B.
(来学网)第二产程停滞
C.
(来学网)活跃期延长
D.
(来学网)胎先露下降延缓
E.
(来学网)继发性宫缩乏力
F.
(来学网)活跃期停滞
1小时后，为帮助产妇顺利娩岀胎儿，助产士正确的护理措施是（）
A.
(来学网)告知产妇截石位是最适合用力的体位
B.
(来学网)指导产妇宫缩时深吸一口气屏住并全力向下用力至少10s
C.
(来学网)为了克服产妇恐惧，应指导产妇紧闭双眼向下用力
D.
(来学网)产妇可以自由选择任意体位并自发性用力
E.
(来学网)为了防止产程过长和胎儿窘迫，应立即行会阴侧切术
F.
(来学网)在没有宫缩时，产妇可以尝试屏气并向下用力
[提示]进入第二产程1小时55分钟后，宫缩时见先露拨露3cm×4cm，助产土观察到的胎心监护结果，见图所示。根据监护图像，助产士可以推测的诊断是（）
A.
(来学网)早期减速
B.
(来学网)变异减速
C.
(来学网)晚期减速
D.
(来学网)宫缩过频
E.
(来学网)宫缩乏力
F.
(来学网)胎儿窘迫
此阶段，助产士正确的护理措施是（）
A.
(来学网)协助患者改变体位并继续观察
B.
(来学网)为患者滴注缩宫素
C.
(来学网)立即行剖宫产手术准备
D.
(来学网)立即报告医生行阴道助产，结束产程
E.
(来学网)做好新生儿复苏准备，通知儿科医生到场
F.
(来学网)指导产妇屏气用力
[提示]为帮助胎儿尽快娩出，助产士决定予以会阴侧切。关于会阴侧切术，下列叙述正确的是（）
A.
(来学网)会阴侧切可充分扩大阴道口，出血较少
B.
(来学网)会阴切开应在胎头拨露时进行
C.
(来学网)切开的最适宜时机是在会阴部变薄、皮肤发白、会阴体膨隆时
D.
(来学网)会阴切开应以阴唇后联合为起点
E.
(来学网)为避免切口失血，切口宜限制在3cm以内
F.
(来学网)剪开会阴体时应朝向坐骨棘方向
[提示]胎儿娩出后10分钟，胎盘娩出，阴道流血较多，检查胎盘胎膜完整。导尿排空膀胱后，助产士发现宫底脐上一指，子宫轮廓不清。产妇血压115/70mmHg，脉搏88次/分。此阶段，助产士应考虑的首要处理措施是（）
A.
(来学网)宫腔纱条填塞
B.
(来学网)建立有效静脉通道
C.
(来学网)予以早接触、早吸吮
D.
(来学网)按摩子宫
E.
(来学网)估算失血量
F.
(来学网)宫腔检查

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第二篇妇产科护理学