孕妇31岁，孕4产0，孕41周，孕期产检7次，无异常，临产后19小时，娩出一女婴，体重为3220g，胎儿娩出后12分钟，胎盘未娩出。-050-妇产科护理

孕妇31岁，孕4产0，孕41周，孕期产检7次，无异常，临产后19小时，娩出一女婴，体重为3220g，胎儿娩出后12分钟，胎盘未娩出。

关于胎盘剥离的原理，下列叙述正确的是（）
A.
(来学网)胎儿娩出后，宫底降至脐平，宫腔容积突然缩小
B.
(来学网)胎儿娩出后，产妇体内的缩宫素酶骤然降低，使胎盘剥离
C.
(来学网)胎盘不能相应缩小，与子宫壁发生错位而剥离
D.
(来学网)胎盘剥离面出血形成胎盘后积血
E.
(来学网)子宫继续收缩，剥离面积继续扩大，直至胎盘完全剥离而娩出
F.
(来学网)产妇再一次的使用腹压、屏气后促使胎盘娩出
[提示]5分钟后，助产士观察到胎盘开始剥离的征象。关于胎盘剥离征象，下列叙述正确的是（）
A.
(来学网)宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上
B.
(来学网)宫体变硬呈球形，宫底下降至脐下
C.
(来学网)剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的脐带自行延长
D.
(来学网)剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的脐带自行回缩
E.
(来学网)超过250ml的阴道出血
F.
(来学网)按压产妇耻骨联合上方，外露的脐带不再回缩
关于胎盘娩出的护理，下列措施中不恰当的是（）
A.
(来学网)查看子宫形态、硬度和子宫底高度
B.
(来学网)用力牵拉脐带或压迫宫底帮助胎盘娩出
C.
(来学网)在耻骨联合上方轻压子宫看脐带是否回缩
D.
(来学网)等待并观察有胎盘剥离征象时帮助胎盘娩出
E.
(来学网)鼓励产妇让新生儿进行早吸吮，早接触
F.
(来学网)胎盘胎膜排出后，可按摩子宫以减少出血
[提示]第三产程是预防产后出血的关键，Spencer于1962年提出的有控制牵拉脐带，这种模式能缩短第三产程时间及减少出血量，该模式也被WHO推荐使用。关于有控制牵拉脐带，下列叙述正确的是（）
A.
(来学网)待脐带搏动停止时，接生者在接近会阴处钳夹脐带，并用一只手握住脐带
B.
(来学网)另一只手置于耻骨上方提供对抗压力固定子宫，握住子宫，注意用力均匀
C.
(来学网)保持脐带轻微张力并等待一次强有力的宫缩
D.
(来学网)牵拉脐带60秒后，如果胎盘不下降，加大脐带牵引力量
E.
(来学网)宫缩良好时，脐带牵引和耻骨上对抗牵拉的方向同时进行，并保持平衡
F.
(来学网)如果胎盘在胎儿娩出30分钟后或出血多于300ml，应行人工剥离胎盘
[提示]25分钟后，该产妇胎盘娩出，助产士检查胎盘、胎膜完整，软产道无损伤。关于软产道检查，其范围应包括（）
A.
(来学网)会阴
B.
(来学网)小阴唇内侧
C.
(来学网)尿道口周围
D.
(来学网)阴道
E.
(来学网)阴道穹隆
F.
(来学网)宫颈
G.
(来学网)肛门
[提示]助产士为产妇更换衣服后，将产妇继续留在产房观察2小时。此阶段，助产士应观察的内容有（）
A.
(来学网)观察生命体征
B.
(来学网)阴道流血情况
C.
(来学网)子宫收缩情况
D.
(来学网)膀胱充盈情况
E.
(来学网)会阴及阴道有无血肿
F.
(来学网)新生儿一般情况

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第二篇妇产科护理学