孕妇40岁，孕3产1，孕40周。3年前足月顺产一女婴，体重330g。入院时体检，宫口未开，先露S^-3。6小时后，宫缩间歇3-4分钟，持续35秒，产妇开始表现烦躁，拒绝进食、进水，呕吐1次。-050-妇产科护理

孕妇40岁，孕3产1，孕40周。3年前足月顺产一女婴，体重330g。入院时体检，宫口未开，先露S^-3。6小时后，宫缩间歇3-4分钟，持续35秒，产妇开始表现烦躁，拒绝进食、进水，呕吐1次。

此阶段，助产士正确的护理措施是（）
A.
(来学网)阴道检查，了解产程进展
B.
(来学网)通知医生，给予静脉补液
C.
(来学网)鼓励产妇采取自由体位
D.
(来学网)判断膀胱充盈情况
E.
(来学网)帮助产妇表达自己的焦虑
F.
(来学网)告知产妇宫缩疼痛是正常现象
为缓解产妇宫缩疼痛，助产士可以采取的非药物镇痛方法是（）
A.
(来学网)热敷或热水淋浴
B.
(来学网)给予按摩
C.
(来学网)拉梅兹呼吸指导
D.
(来学网)经皮神经电刺激
E.
(来学网)穴位按摩
F.
(来学网)协助取舒适体位
[提示]产妇主诉腰骶部酸胀、疼痛，助产士决定给予产妇进行热敷以缓解其症状。关于热敷，下列叙述正确的是（）
A.
(来学网)热敷可以增加局部温度，促进血液循环和组织新陈代谢
B.
(来学网)热敷可以降低肌肉痉挛和提高痛阈，使产妇平静
C.
(来学网)热敷不适用于皮肤痛觉较敏感的产妇，会降低对于按摩的耐受
D.
(来学网)热敷所提供的温热和压力可增强子宫收缩
E.
(来学网)热敷用具不可温度过高，必要时包裹毛巾或布类，避免太热
F.
(来学网)可热敷部位包括下腹部、腹股沟、腰骶部、会阴部
[提示]产妇宫口扩张至4cm时，所采用的非药物镇痛方法不能缓解其疼痛的感觉，产妇提出需要硬膜外麻醉镇痛分娩，在接受硬膜外麻醉4小时后，产妇的疼痛评分为8分，但宫缩间期没有痛苦表情。产妇询问护士：“为什么硬膜外麻醉不起作用？我之前生孩子时没有任何感觉”。此时，最可能的原因是（）
A.
(来学网)对家人和医护人员的依赖
B.
(来学网)年龄影响对疼痛的耐受
C.
(来学网)产妇可能已经疲倦
D.
(来学网)既往分娩经历的影响
E.
(来学网)药物镇痛尚未起效
F.
(来学网)产妇过于紧张和焦虑
[提示]数小时后，产妇主诉会阴、肛门部有坠胀感，阴道检查：产妇宫口开全，先露S^+3，阴道口见胎发，助产土准备接产，指导产妇使用腹压。关于指导产妇使用腹压的方法，下列叙述不正确的有（）
A.
(来学网)告知产妇集中精力于向下移动的胎儿
B.
(来学网)当宫缩来临时，产妇应采取仰卧位或截石位使用腹压
C.
(来学网)助产士指导产妇深吸一口气屏住并竭尽全力向下用力，至少10秒，然后重复，直至本次宫缩结束
D.
(来学网)指导产妇采用对抗截石位，持续用力，以避免第二产程延长
E.
(来学网)指导产妇用力的时机，让产妇取自己舒适的体位，且在有自发性用力的欲望时用力
F.
(来学网)在指导产妇用力时，应常鼓励和表扬产妇，让产妇更有信心
[提示]助产士正确指导产妇使用腹压，35分钟后，胎儿顺利娩出，体重3650g， Apgar评分10分，会阴体完整无撕裂。关于预防会阴撕裂的接产要领，下列叙述正确的是（）
A.
(来学网)协助胎头俯屈
B.
(来学网)右手持续顶住会阴部
C.
(来学网)胎头娩出后迅速娩出胎肩
D.
(来学网)胎头仰伸时屏气以增加腹压
E.
(来学网)前肩娩出后保护会阴的右手方可放松
F.
(来学网)产妇屏气需与接产者配合

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第二篇妇产科护理学