某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。-301-全科医学

某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。

根据临床表现考虑为
A.
(来学网)衣原体性尿道炎
B.
(来学网)淋菌性尿道炎
C.
(来学网)支原体性尿道炎
D.
(来学网)念珠菌性尿道炎
E.
(来学网)滴虫性尿道炎
为明确诊断，应做以下哪几项检查
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)衣原体检测
C.
(来学网)尿道分泌物支原体培养
D.
(来学网)尿道分泌物淋球菌培养
E.
(来学网)尿道分泌物涂片检查
尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片革兰阴性双球菌（-），每高倍镜下白细胞>5个。其余检查未见异常。患者诊断为
A.
(来学网)衣原体性尿道炎
B.
(来学网)淋菌性尿道炎
C.
(来学网)滴虫性尿道炎
D.
(来学网)衣原体感染
E.
(来学网)支原体性尿道炎
患者应选用下列哪种治疗方案
A.
(来学网)阿莫西林胶囊，250mg 4次/日，共10天
B.
(来学网)米诺环素胶囊，100mg 3次/日，共10天
C.
(来学网)头孢氨苄胶囊，250mg 4次/日，共7天
D.
(来学网)甲硝唑片，400mg 3次/日，共7天
E.
(来学网)多西环素片，100mg 2次/日，共7天
患者同时做血清学检查，RPR（-），TPPA（-），HIV（-），根据患者的临床表现和实验室检查，下面哪几种说法正确
A.
(来学网)可以排除梅毒
B.
(来学网)可以排除艾滋病
C.
(来学网)不可以排除梅毒
D.
(来学网)不可以排除尖锐湿疣
E.
(来学网)不能排除艾滋病

正确答案：

(1)ABC
(2)BCDE
(3)A
(4)E
(5)CDE

答案解析：

1.根据临床表现考虑为尿道炎，因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害，尿道症状以瘙痒为主，故可除外D、E，而选择A、B、C。
2.根据患者病史和临床表现，做尿道分泌物涂片既可了解尿道是否有炎症，又可初步排除淋球菌感染，进一步排除淋菌感染可做培，衣原体、支原体是非淋菌性尿道炎的常见致病菌，B、C、D、E均正确。而血常规对该病诊断帮助不大，故不选择A。
3.患者尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片每高倍镜下白细胞>5个，且淋球菌涂片、培养均（-），符合衣原体性尿道炎诊断；衣原体感染是指衣原体检测阳性，但尿道无炎症，故不宜选D，其余诊断均不正确，故选A。
4.衣原体对阿莫西林、头孢氨苄、甲硝唑不敏感，故除外A、C、D；米诺环素可选用，但每天用量应是100mg每天2次，不应是每天3次，过量易引起不良反应，故除外B，多西环素可治疗衣原体，且用量、疗程正确，故选E。
5.患者从感染到就诊仅9天，梅毒血清学、抗HIV检测阴性不能排除感染可能（在窗口期检测阴性）；同样尖锐湿疣潜伏期为1～8个月，平均3个月，不能除外，故选C、D、E。

上一题下一题

专业实践能力