(来学网)患者,男性,60岁。7年心肌梗死病史,近几年常感乏力,气促,此次因症状加重入院,同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音,心率70次/分,BP100/70mmHg,已经使用ACEI药物。
  1. 根据患者症状和体征,拟加用利尿剂,首选
    A.
    (来学网)呋塞米
    B.
    (来学网)氢氯噻嗪
    C.
    (来学网)氨苯蝶啶
    D.
    (来学网)螺内酯
    E.
    (来学网)以上都是
  2. 如果患者的GFR25ml/min,应该使用下列何种利尿剂
    A.
    (来学网)呋塞米
    B.
    (来学网)氢氯噻嗪
    C.
    (来学网)氨苯蝶啶
    D.
    (来学网)螺内酯
    E.
    (来学网)以上都是
  3. 持续血钾在2.7mmol/L,以下治疗正确的是
    A.
    (来学网)加用螺内酯12.5~50MG
    B.
    (来学网)加用螺内酯50~100MG
    C.
    (来学网)口服补钾
    D.
    (来学网)继续观察
    E.
    (来学网)以上均不对
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)1.呋塞米临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿。其利尿作用迅速、强大,多用于其他利尿药无效的严重病例。3.慢性心力衰竭急性加重,有明显的水钠潴留征象,可首选利尿作用迅速的袢利尿剂,肾功能有明显损害时,使用ACEI的基础上加用保钾利尿剂可能会造成高钾血症,但血钾低时,仍可使用,GFR小于30ml/min时,噻吩类利尿剂作用有限,但袢利尿剂仍发挥作用。(2)1.呋塞米临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿。其利尿作用迅速、强大,多用于其他利尿药无效的严重病例。3.慢性心力衰竭急性加重,有明显的水钠潴留征象,可首选利尿作用迅速的袢利尿剂,肾功能有明显损害时,使用ACEI的基础上加用保钾利尿剂可能会造成高钾血症,但血钾低时,仍可使用,GFR小于30ml/min时,噻吩类利尿剂作用有限,但袢利尿剂仍发挥作用。(3)1.呋塞米临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿。其利尿作用迅速、强大,多用于其他利尿药无效的严重病例。3.慢性心力衰竭急性加重,有明显的水钠潴留征象,可首选利尿作用迅速的袢利尿剂,肾功能有明显损害时,使用ACEI的基础上加用保钾利尿剂可能会造成高钾血症,但血钾低时,仍可使用,GFR小于30ml/min时,噻吩类利尿剂作用有限,但袢利尿剂仍发挥作用。