(来学网)简要病史:男性,58岁,发作性胸骨后疼痛3天,加重2小时。
正确答案:
【问诊内容】
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无运动、情绪激动、饱餐。
(2)胸痛:性质、程度、范围、持续时间,有无放射痛,与活动、体位、呼吸的关系,加重或缓解因素。
(3)伴随症状:有无咳嗽、咳痰、咯血,有无发热、心悸、大汗及呼吸困难,有无反酸、烧心。
(4)发病以后的饮食、睡眠情况,小便及近期体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否到医院就诊,是否做过心电图、超声心动图、胸部X线片及心肌坏死标记物等检查。
(2)治疗情况:用药情况,疗效如何。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史,如有无高血压、冠心病、糖尿病、胃食管疾病及相关家族遗传病史,有无外伤史,有无烟酒嗜好。
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