(来学网)简要病史:男性,50岁,呕吐咖啡色物1天。
正确答案:
【问诊内容】
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)有无发病诱因?呕吐物的颜色、量、次数。
(2)是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗、手足发冷及黑便等?
(3)有无脘腹胀闷疼痛,呕吐前后疼痛是否有变化?有无便秘、口苦、心烦、易怒、胁痛?以及饮食、睡眠情况。
2.诊疗经过
(1)曾到何处就诊?做过何检查?结果如何?
(2)服用过何药物?效果如何?
(二)相关病史
1.药物过敏史。
2.既往有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史?有无血吸虫病史、胃病史、胆道疾病史等?
病史采集