患者，女，63岁。右眼突然视力下降2天，伴飞蚊感，无明显畏光、流泪、眼痛。检查：右眼视力0.3，不能矫正。右眼睫状充血（+），角膜无水肿，细小灰白KP（+），房水光（+），瞳孔稍缩小，圆形，玻璃体内见大量灰白细胞，直接检眼镜看不清眼底。左眼（-）。-334-眼科学（中级）

患者，女，63岁。右眼突然视力下降2天，伴飞蚊感，无明显畏光、流泪、眼痛。检查：右眼视力0.3，不能矫正。右眼睫状充血（+），角膜无水肿，细小灰白KP（+），房水光（+），瞳孔稍缩小，圆形，玻璃体内见大量灰白细胞，直接检眼镜看不清眼底。左眼（-）。

初步考虑最可能的诊断是
A.
(来学网)右眼急性前葡萄膜炎
B.
(来学网)右眼急性中间葡萄膜炎
C.
(来学网)右眼急性后葡萄膜炎
D.
(来学网)右眼急性全葡萄膜炎
E.
(来学网)右眼急性结膜炎
F.
(来学网)右眼化脓性眼内炎
有必要进一步做的检查是
A.
(来学网)眼部B超
B.
(来学网)光学相干断层扫描（OCT）
C.
(来学网)眼压
D.
(来学网)荧光素眼底血管造影
E.
(来学网)血常规
F.
(来学网)超声生物显微镜
提示：[假设信息]若间接检眼镜检查发现：透过右眼浑浊的玻璃体见视网膜浑浊水肿，周边部散在片状白色病灶，边界不清。右眼视网膜血管模糊，部分血管旁有白鞘。说明右眼可能存在
A.
(来学网)视网膜血管炎
B.
(来学网)视网膜色素上皮炎
C.
(来学网)视网膜炎
D.
(来学网)脉络膜炎
E.
(来学网)视网膜坏死
F.
(来学网)视神经炎
根据前述信息，基本可明确诊断为
A.
(来学网)右眼Crohn病
B.
(来学网)右眼Vogt-小柳-原田综合征
C.
(来学网)右眼Behcet病
D.
(来学网)右眼急性视网膜坏死综合征
E.
(来学网)右眼Fuchs综合征
F.
(来学网)右眼Coats病
最可能的病因是
A.
(来学网)真菌感染
B.
(来学网)细菌感染
C.
(来学网)弓形体感染
D.
(来学网)结核杆菌感染
E.
(来学网)病毒感染
F.
(来学网)自身免疫反应
药物治疗选择
A.
(来学网)抗病毒药物
B.
(来学网)糖皮质激素
C.
(来学网)免疫抑制药
D.
(来学网)非甾体抗炎药
E.
(来学网)散瞳药
F.
(来学网)免疫增强剂

正确答案：

(1)D
(2)ACEF
(3)ACE
(4)D
(5)E
(6)ABCD

答案解析：

(2)OCT用于黄斑部疾病的检查，本病表现出眼底血管炎的改变。(4)急性视网膜坏死为严重的葡萄膜炎伴有视网膜血管炎和视网膜坏死。(5)急性视网膜坏死的病因为疱疹感染。(6)根据病因选用抗病毒药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药、免疫抑制药。

上一题下一题

专业实践能力